采血人员职业暴露的预防控制及处理.pptVIP

第一页，共二十四页，2022年，8月28日 内 容 职业暴露概念 职业暴露因素 职业暴露处理程序 职业暴露的预防 第二页，共二十四页，2022年，8月28日 什么是职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 第三页，共二十四页，2022年，8月28日 职业暴露因素 第四页，共二十四页，2022年，8月28日 职业暴露因素 针头刺伤：针头刺伤是采血人员受感染的最 主要途径，约占采血人员职业暴露的77.78%。 第五页，共二十四页，2022年，8月28日 职业暴露因素 接触血液：接触血液也是采血人员引起职业暴露的主要途径，约占采血人员职业暴露的15.70%。 第六页，共二十四页，2022年，8月28日 职业暴露因素 接触被血液污染的物品：采血车外出采血时，因受场所限制，消毒物品和用水有限。工作台面，物品一旦被血液污染，只能用水、消毒剂擦洗而不能彻底清洗，消毒时间也不能按规定执行，不能彻底杀灭细菌、病毒。 参考文献：邓永福.血站职工职业暴露的影响因素及预防处理措施[J].临床输血与检验,2005,7(2):125. 第七页，共二十四页，2022年，8月28日 全球卫生保健人员被针刺伤 病种 感染可能性 流行率 (中国) HBV 30% 14% HCV 6% 4.1% HIV 0.3% 0.1% 参考文献：张海鹏，张燕萍.血液学检验中的安全问题[J].中华医学检验杂志，1998,21(3):26. 第八页，共二十四页，2022年，8月28日 接触到血液被感染的危险 乙肝：没有经过乙肝疫苗注射者，若被含有 乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原的情况，其感染率是6-30％。 丙肝：基于有限的研究若被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8％，血溅的危险性很小。 第九页，共二十四页，2022年，8月28日 接触到血液被感染的危险 艾滋病： 若被含有HIV病毒的针头刺伤后，平均感染率为0.3％。 被含有HIV的血溅到眼睛、鼻腔后，平均感染率是0.1％。 含有HIV的血接触到完整的皮肤上的感染机率估计小于0.1％。 至今还没有文献记录少量的血接触到完整的皮肤而引起感染的病例。 第十页，共二十四页，2022年，8月28日 职业暴露处理程序 职业暴露发生 局部紧急处理 基线检测 危险性评估 上级 选不用药 选择用药 检测随访、心理咨询 其他不良反应检测 第十一页，共二十四页，2022年，8月28日 发生职业暴露后的处理措施 （１）接触到病人的血液后立即： 肥皂和清水冲洗被刺伤或被割的伤口。(15分钟) 用清水冲洗被血溅到的口腔、鼻腔和皮肤。 用清水、生理盐水或者其它消毒冲洗液冲洗被血溅到的眼睛。 没有科学证据显示使用消毒剂和挤压排血可以减少被感染的机会。（伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5% 碘伏进行消毒)。 第十二页，共二十四页，2022年，8月28日 发生职业暴露后的处理措施 （2）立即报告有关部门 （3）危险性评估 由专家对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行平估和确定。 （４）基线检查：暴露人员、暴露源 （５）预防用药 第十三页，共二十四页，2022年，8月28日 预防用药 乙肝： 注射乙肝免疫球蛋白；对于既往已有HBV免疫的，其HBS10mlu/ml时，不需要进一步治疗。 乙肝疫苗（如果没有接种） 丙肝： 暂时还没有任何补救措施 艾滋病： 基本用药程序：2种逆转录酶抑制剂 强化用药程序：2种逆转录酶抑制剂+蛋白酶 抑制剂 第十四页，共二十四页，2022年，8月28日 HIV暴露后的紧急处理 局部紧急处理 局部皮肤洗、冲、挤，75％酒精消毒； 大量水冲洗眼睛 评估 暴露级别确定； 传染源严重