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甲状腺功能减退症知识点 一、 分类 1. 根据病变发生的部位分类 ●原发性甲减 ● 中枢性甲减 ● 由于下丘脑疾病引起的TRH 的分泌减少，称为三发性甲状腺功能减退症 ●静脉注射TRH 后，血清TSH 延迟性升高 ● 甲状腺激素抵抗综合征 2. 根据病变原因分类 3. 根据甲状腺功能减低的程度分类 ●临床甲减，亚临床甲减 二、 病因 1. 自身免疫损伤 ●最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎 2. 甲状腺破坏 ●手术，碘131 治疗 3. 碘过量 4. ATD 三、 临床表现 1. 临床表现 ●代谢率降低+交感神经兴奋性下降 ●贫血 ● 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍 ●肠道吸收铁、叶酸障碍 ● 自身免疫引起恶性贫血 2. 体格检查 ●皮肤粗糙、毛发稀疏干燥、面色苍白、反应迟钝、表情呆滞、听力障碍等 ●少数患者出现胫前黏液性水肿 ●重症者出现黏液性水肿昏迷，常为