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云南英茂生物科技有限公司
编号：VC-06-03
NHP Alopecia Record 非人灵长类动物脱毛记录
动物房/笼号: 动物检疫号/研究号: 动物ID号：
Room/Cage NO.: quarantine /Study NO.: Animal ID:
观察人Observe by： 记录人Recorded By： 记录日期Date：
脱毛情况记录
Alopecia Condition Record
按下面的标准规定范围填入相应0-4的数字。
enter number from 0-4 based on scale to the left。
Tail Forearm Upper Arm上臂 Foreleg Upper Leg Trunk-Back Trunk-Front Head头/Neck
尾巴 前臂 前腿 上腿 后躯干 前躯干 脖子
Upper Lower R L R L R L R L Upper Mid Lower R L Front Back
上 下 左 右 左 右 左 右 左 右 上 中 下 左 右 前 后
脱毛严重程度评分 Alopecia Severity Score 脱毛百分比%
Est % hairloss
1 = 1% - 25% 2 = 26% - 50% 3 = 51% - 75% 4 = 76% - 100%
本次脱毛评分合计 Alopecia Overall 上次脱毛评分总体 Last Time Overall 评分签名： Initials：
皮肤检查状况 Skin Examine Condition
项目 Condition arms上肢/ axillary腋下 Head 头/脖子 legs下肢/
inguinal腹股沟 tail 尾巴 trunk躯干
(abdomen腹部/thorax胸部)
色素沉着Hyperpigmentation
过度角化Hyperkeratosis
红疹 Erythema
皮脂溢出 Seborrhea
其他 Other
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