原发性醛固酮增多症.pdfVIP

原发性醛固酮增多症 ●病因分类 ●醛固酮瘤（Conn 综合征），最常见病因 ●特发性醛固酮增多症（特醛症） ●糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA） ●醛固酮癌 ●异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌 ●病理生理 ●临床表现 ●高血压 ●为最常出现、最早出现的症状 ●神经肌肉功能障碍 ●肌无力及周期性瘫痪 ●肢端麻木，手足搐溺 ● 肾脏表现 ●多饮、多尿、蛋白尿 ●慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡样变性，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜间 多，继发口渴、多饮 ●心脏表现 ●心电图：QT 间期延长，T 波增宽、降低或倒置，U 波明显 ●心率失常：阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动 ●其他表现 ●实验室检查 ●血、尿生化检查 ●低血钾 ● 高血钠 ●碱血症 ●尿钾高 ●在低血钾的条件下（＜3.5mmol ／L ），尿钾仍在25mmol ／24h 以上 ●尿液检查 ●尿pH 为中性或偏碱性 ●部分病人蛋白尿 ●