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儿童护理小儿营养;第三章 小儿营养与喂养;第三章 小儿营养与喂养; 一．能量的需要;（一）基础代谢 占50%-60% （二）生长发育 占25—30% （三）食物的热力作用 占7-8% （四）活动消耗 占15—25% （五）排泄损失 占10%;每天需要总能量： 婴 儿： 460kJ/kg （110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg;营养素;; 脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源 ; ;维生素Ａ--眼睛的朋友;维生素Ｄ--壮骨的卫士 ;维生素Ｅ--使青春长存的营养素;维生素Ｋ--止血功臣;维生素Ｂ１--抗脚气病营养素;维生素Ｂ２--黄色的营养素;维生素Ｂ6--抗皮炎的营养素;维生素Ｂ12--唯一含有金属离子的维生素;叶酸--来自绿叶中的营养素;维生素Ｃ--水果蔬菜中的营养素 ; 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 ;种 类;水的需要;膳食纤维的需要;合理膳食; 一、母乳喂养;（二）母乳喂养的优点;1．初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2．过渡乳：产后6￣10天内分泌的乳汁 3．成熟乳：产后第11天￣9个月分泌的乳汁 4．晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁;1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 ;1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 ;1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 ;1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 ;1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 ;（三）母乳喂养的护理;2．哺乳次数： 新生儿 → 按需哺乳 → 2￣3小时喂1次 2个月后 → 3￣4小时喂1次 3个月后 → 夜间停1次，约6￣7次/天;3．喂哺方法 ①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 ②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15￣20分钟。 ③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部??以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 ;（三）母乳喂养的护理;（三）母乳喂养的护理;（三）母乳喂养的护理;（三）母乳喂养的护理; 二、人工喂养;1．鲜牛乳 2．牛乳制品3．羊乳 4．代乳品;（1）成分 ① 营养素比例不当 ② 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 ③ 矿物质多， 肾负荷重。 　　 ④ 缺乏免疫因子;（1）全脂乳粉 ① 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 ② 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水;（3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆菌发酵 鲜牛乳+乳酸等制成;（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少 　 易致巨幼细胞性贫血 ;（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品 （2）适于3￣4个月以上婴儿;（二）人工喂养的护理; 生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳→ 4:1乳 1～2个月：可喂全乳;（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算 （2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需8%糖牛乳110ml/kg 婴儿每日约需糖量110mlX8%=8，8Kg 婴儿每日约需水量150—110=40ml; 3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？;（1）需配8%糖牛乳量 110ml/kg × 5kg = 550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 5×8，8 = 44g （3）总需水量为 150ml/kg × 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(550ml) = 200ml;3．哺喂次数 约1次/3￣4小时 4．哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳