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骨科手术前后护理骨科手术前后护理骨科手术前后护理 手 术 前 的 护 理 一 般准 备 骨 科 手 术 皮 肤 准 备2 手 术 前 的 护 理 一 般准 备 骨 科 手 术 皮 肤 准 备2 3 4 手 术 后 的 护 理 5 一、病 情 观 察 1. 一般情况包括：神志、面色、表情、体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量等生命体征2. 患肢血液循环6 病情观察引 起 血 运 障 碍 的 原 因： 绷带或石膏等包扎过紧 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎性 水肿及感染性水肿 由手术引起的血管的损伤，包括出血、血栓 形成、吻接不佳等7 病情观察肢体血运障碍的临床表现及诊断依据 术后发生进行性剧痛 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 可用Doppler超声诊断仪协助诊断8 病情观察3.伤口出/渗血情况及有无感染征象 术后除观察血压、脉搏外，须观察敷料或石膏上的血迹 是否扩大，从而了解出血情况。 如渗血不多，可用棉垫、绷带加压包扎。 如出血不止，经输血输液后，血压及脉率不稳定者，需 手术探察，予以止血。 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需在床旁准备止血 带，以备急用。 如创口疼痛不断加重，体温升高，白细胞总数及 中性粒 细胞百分比上升，切口部位肿胀、压痛、局部跳痛，显 示有感染，除全身抗生素应用外，应及时拆除缝线打开 伤口排出脓液，彻底排清，也可局部注入抗生素，使伤 口易于排脓以免扩大感染范围。直至体温恢复正常，伤 口局部疼痛消失，不再有脓液为止。9 二、促进患肢血液循环1. 肢体抬高 目的：利于静脉血的回流，加速消肿，促进切口 愈合。 原则：将患部抬至心脏水平以上，且患肢远端高 于近端。 用具：有支架/具、枕头、砂袋等。10 11 12 2. 气压式血液循环驱动器的应用目的：促进血液循环，利于静脉回流，防止或减轻 患肢肿胀。13 14 15 三、骨科手术病人的翻身方法目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症， 促进病人早日康复。16 具体翻身方法如下：1. 二人翻身法：适用于胸腰段骨折截瘫病人。 从平卧改为侧卧位 从侧卧翻成平卧位17 18 19 2. 三人翻身法： 适用于颈椎骨折高位截瘫的病人。20 21 3. 脊柱病人的翻身方法注意：保持受伤的局部固 定，不弯曲，不扭 转。22 4. 髋部手术病人的翻身方法 向健侧翻身的方法 向患侧翻身的方法注意：防止患肢处于 髋内收、外旋、 屈曲位，避免发 生髋内收畸形、 髋脱位。23