一例慢性胃炎患者的用药指导方案.docx

一例慢性胃炎患者的用药指导方案 一、疾病简述 胃粘膜慢性炎症称为慢性胃炎，慢性胃炎有很多种类型。最为常见的为慢性非萎缩性 性(浅表性)胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎这三大类。 通过胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，会影响到患者的日常生活与工作，假如不积极治疗还会出现胃溃疡，十二指肠溃疡，导致胃出血等并发症， 慢性胃炎经过长期的演变还可能发展成胃癌。 二、患者的基本情况 (一)身份信息： 李先生，40周岁，男，汉族，体型偏瘦，广东英德人。联系：150XXXX4526 (二)临床表现： 腹部反复疼痛，腹胀，并伴有恶心，呕吐，而且食欲下降。 (三)患者症状： 主诉：出现腹胀，腹痛的症状已经有三个月了，通常在饭后的半小时发生，并且伴随恶心与呕吐，以上症状逐渐加重已经有一周的时间，在家自己吃了消炎药，但是症状并未减轻，所以来我院门诊求治。门诊以慢性胃炎收住院治疗。自从发病以来，患者精神佳，大小便正常，但食欲下降，体重没有明显变化。既往史：无外伤手术，输血，药物及食物 过敏史。 (四)患者提供医生诊断结果与处方如下：医生诊断结果为慢性胃炎。 处方为：奥美拉唑肠溶胶囊早上空腹吃一天一次，一次一粒 地衣芽孢杆菌活菌颗粒一天三次，一次一袋 三、疾病诊断与用药指导理论依据 (一)病因简介 导致慢性胃炎的因素有很多，其中包括外源性病因和内源性病因。 幽门螺杆菌感染、物理刺激或者化学刺激等因素就属于外源性病因；而内源性病因与 自身免疫因素息息相关。 以下病因易患上慢性胃炎： 1.幽门螺旋杆菌感染是导致发病的主要原因之一。 2.化学药物刺激：在服用一些非甾体抗炎药物时，伤害到胃黏膜，会诱发慢性胃炎。 3.消化液刺激：消化液反流到胃部，对胃黏膜的伤害很大，也能够导致慢性胃炎的 发生。 4.食物因素：刺激性大还有坚硬的食物都能够损伤胃黏膜，引起慢性胃炎。 5.环境因素：人不能在短时间内适合环境和气候的大幅度改变，胃神经功能就会紊 乱，从而导致胃液分泌失调，引起慢性胃炎。 6.免疫力因素：由胃体萎缩为主的慢性胃炎就是因为自身免疫系统的紊乱造成的。 7.疾病刺激的因素：一些慢性炎症也能够诱发胃炎。例如：口腔与鼻腔的炎症。而 慢性右心衰竭和尿毒症也是致病的因素。 (二)症状表现 1.最常出现的症状： (1)上腹部疼痛，表现为钝痛或烧灼痛。 (2)食欲下降，容易出现饱胀感。 (3)反酸，恶心，嗳气。 (4)失血和贫血也是容易出现的症状。 (5)A型慢性萎缩性胃炎的并发症还有舌炎，不但是舌体的变异，还会出现麻木、灼痛还会影响到吃饭，并且伴随着浅表性溃疡、复发性滤泡性口炎等疾病，影响到工作与学 习。 2浅表性胃炎：上腹部隐隐作痛，腹胀，嗳气等，尤其是饮食不当时表现得更加明显，部 分患者还会出现反酸，上消化道出血的症状。 3.萎缩性胃炎：患者表现为吃东西容易消化不良，腹泻，还会胃胀胃痛。 4慢性肥厚性胃炎：缺乏特异性症状，有时通过消化不良的症状表现，恶心和胆汁性 呕吐也是临床表现。 (三)诊断依据 1.导致慢性胃炎发生的最主要病因是幽门螺旋杆菌感染。经过检查，由结果得知李先 生确实有幽门螺旋杆菌感染的情况。 2.腹部反复疼痛，腹胀。 3.伴有恶心，呕吐，而且食欲下降。 (四)诊断结果 根据患者病情，可初步诊断为慢性胃炎，跟医生结果一致。 (五)处方审核 根据患者提供医生处方，经药师审核，可调配。 四、用药指导方案设计 根据患者以上病情表现，其用药指导设计如下： (一)设计目标 为了减轻患者的慢性胃炎症状，摆脱疾病给身体带来的疼痛与不适。让患者经过药物治疗合理的使用中成药、抑酸剂和保护胃黏膜药，并且在一定水准上提升治疗效果。由此 设计了本用药指导方案。 (二)设计原则 严格按照用药标准，实行合理有效的治疗，提升治疗效果，减缓慢性胃炎病情症状，并且保障患者用药的安全性、稳定性、合理性既有效性，减少在使用药物治疗过程中发生 的不良反应。 (三)设计思路 针对患者的症状表现，此方案采取以中西结合、内外同治的用药方法。从内服用西药 类药物解决其根本问题，从外使用中药盐包减轻症状表现，从而达到标本同治的效果。 (四)设计具体内容 1.从病情入手确定治疗方案： 慢性胃炎一般需要1~2个月的治疗期，药物治疗主要有奥美拉唑，地衣芽孢杆菌等，重症异型增生患者能够通过手术治疗。患者的病情较轻，我选择药物治疗，通过结合抑酸 药和促动胃动力药物来治疗患者。 以下方案是我根据患者病情、患者需求及医生处方，在药师的指导下推荐方案一实行 药物治疗： (1)方案一 奥美拉唑肠溶胶囊+地衣芽孢杆菌活菌颗粒 ①主要成分：奥美拉唑，主要为抑酸护胃药物。 药理作用：奥美拉唑为H+,K+-ATP酶质子泵抑制剂，被小肠吸收后，通过血液循环在胃里堆积，抑制胃酸。 用法用量：口服，不能够咀嚼