院内获得性肺炎的抗生素治疗进展.pptVIP

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2023-03-17 发布于广东
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院内获得性肺炎的抗生素治疗进展.ppt

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NCCLS没有头孢哌酮／舒巴坦的判定折点国际上，头孢哌酮／舒巴坦研究资料缺乏 NCCLS没有头孢哌酮／舒巴坦的判定折点，沿用头孢哌酮的标准体外研究证实：头孢哌酮／舒巴坦的体外活性远高于头孢哌酮第六十三页，共六十六页，2022年，8月28日头孢哌酮／舒巴坦对不动杆菌的体外活性 Study Country Cefoperazone/sulbactam Comparators Jones, 1997 South America 83.3% Imipenem 95.8%; Colombia ceftazidime 70.8% Cefotaxime 40.3% Pfaller, 1999 Europe 73.8% Imipenem 85% Turkey ticarcillin/clavulanic acid 29% ceftazidime 23.8% Shi et al, 1996 Asia 99.5% Imipenem 97%; Japan piperacillin/tazobactam 55.6% piperacillin 28% ceftazidime 84.4% 第六十四页，共六十六页，2022年，8月28日头孢哌酮／舒巴坦与头孢哌酮的体外活性比较李家泰,等. 中华医学杂志, 2003年11期. 第六十五页，共六十六页，2022年，8月28日全体标本呼吸道常见病原菌菌名 % 菌数绿脓杆菌 21 2126 大肠杆菌 18 1868 肺炎克雷伯菌 14 1449 鲍曼不动杆菌 11 1066 阴沟肠杆菌 9 972 嗜麦芽胞菌 3 315 枸橼酸杆菌属 3 299 假单胞菌属 2 228 不动杆菌属 2 183 乙酸钙不动 2 180 变形杆菌群 3 345 菌名 % 菌数绿脓杆菌 25 1486 肺炎克雷伯菌 16 962 鲍曼不动杆菌 11 677 阴沟肠杆菌 10 576 大肠杆菌 5 431 嗜麦芽胞菌 4 233 陈民钧，王辉. 中华医学杂志. 2003,83: 375 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日绿脓杆菌敏感性欧洲，1999 (SENTRY) Gales AC et al. Clin Infect Dis. 2001;32:S146-S155. % Susceptible 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 1994-2002间2524株绿脓杆菌的总耐药趋势 S% 中国NPRS data 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日普通病房与ICU 绿脓杆菌敏感性 PUMCH， 1999-2003 data S％第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日不同抗生素使用与绿脓杆菌耐药发生的关系绿脓杆菌是最重要的革兰阴性致病菌任何抗生素使用均会导致绿脓杆菌的耐药，但不同抗生素对于产生耐药的危险性不同采用Cox proportional Hazard ratios对这一问题进行研究头孢他啶 0.8, 哌拉西林 5.2 (Piperacillin-tazobactam), 环丙沙星 9.2, 亚胺培南 44 Carmelli AAC, 43(6):1379-1382 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日北京协和医院MDRP院内感染危险因素分析病例－对照研究时间：1999年1月－2002年12月多药耐药绿脓杆菌：亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林 ?18mm for ceftazidime and cefepime, ? 21mm for ciprofloxacin, ? 16mm for imipenem and meropenem, ? 18mm for piperacillin. B. Cao. Journal of Hospital Infection. 2004, 57:112-118 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日研究结果 MDRP 组(n=44) 对照组(n=68)：全敏感绿脓杆菌感染 B. Cao. Journal of Hospital Infection. 2004, 57:112-118 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日表1.MDRP院内感染危险因素单因素分析 No.(%) of patients P values Variebles MDRP Control 年龄, mean(SD) 60?19 50 ? 19 0.011* 男性 26(59) 40(58.8) 0.978 ICU