血栓与止血实验室检查筛选试验.pptxVIP

血栓与止血筛选试验Case 8 血液系统第一页，共十九页。 一期止血缺陷特征一期止血，血管壁与血小板异常所致的止血障碍皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。创口即刻出血难止，持续时间不长。压迫止血有效，止血后不易复发。有遗传性和获得性。第二页，共十九页。 二期止血缺陷特征二期止血，凝血和抗凝血障碍所导致的止血障碍（1）深部组织出血为主，内脏出血常见。（2）创口延迟性出血难止，持续时间较长。 (3）输血制品有效，但易复发。4）有遗传性和获得性。 第三页，共十九页。 血管壁与血小板的筛选试验出血时间血小板计数血块收缩试验束臂试验第四页，共十九页。 出血时间 原理：在一定条件下，皮肤毛细血管刺破后血液自然流出到自然停止所需时间。受PLT数量和功能及毛细血管通透性和脆性影响，凝血因子影响较小。 参考值：TBT：6.9±2.1秒，超9秒异常。临床意义：延长：①PLT明显减少，原、继紫，②PLT功能异常，无力症、巨大症，③因子严重缺乏，vWD、DIC,④血管异常，遗传性出血性毛细血管扩张症，⑤药物干扰，乙酰水杨酸。缩短：血栓前状态或血栓性疾病，心脑血管病、DIC、妊高症。备注：敏感性、特异性差，临床价值有限。 第五页，共十九页。 束臂试验原理：手臂加压，血流受阻，毛细血管负荷↑，观察出血点数。与其结构和功能、PLT数量和质量等有关。 参考值：5mm出血点数：男5，女、儿童1