高血压实验室检测及临床应用.ppt

高血压（RAAS系统和HPA轴）实验室检测及临床应用;1. 高血压检测项目开展的意义 2. 对临床诊断的帮助 3. 国内外诊断技术现状 4. 诊断时需要注意的地方 ;高血压病的现状;分类;原发性高血压 病因不明确，90%的病因是遗传因素，超过80%的病例属于此类。 继发性高血压 由身体的一些器官和系统病变导致的高血压。常见的引起继发性高血压的原因有： A.肾脏病变 ；B.大血管病变；C.妊娠高血压综合征；D.内分泌性疾病；E.脑部疾患；F.药源性因素。;肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）;下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴;继发性高血压-筛查和诊断策略;近期的研究显示继发性高血压的发病率显著高于传统报道，尽管由于目标人群、设定和方法学的不同导致不同的研究得到了不同的结果。继发性高血压诊断的重要意义在于，有可能将不可治愈的疾病变成可以治愈的疾病。哪怕潜在疾病可能无法治愈，也可通过提供特异性的治疗方案使血压得到更好的控制，同时，潜在的疾病通常会造成比血压升高更加严重的后果因此需要对其进行治疗。;ESH/ESC欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会 “所有高血压人群均应进行简单的继发性高血压筛查”;对临床诊断的帮助;肾素--血管紧张素--醛固酮系统(RAAS);肾素和醛固酮检测的意义;肾素、醛固酮对某些疾病的鉴别诊断;指导用药;;筛查和诊断原发性醛固酮增多症的有效方法;采用ARR方法之后PA病人检出率的变化;醛固酮和肾素联检的优势;对于高风险的高血压和低血钾的病人，我们推荐通过醛固酮和肾素的比值，进行原发性醛固酮增多症的筛查和辅助诊断。;肾素活性检测（PRA);直接肾素检测（PRC)与肾素活性检测（PRA)的比较;直接肾素检测;World Health Organization国际标准品 Direct Renin International Reference Preparation NIBSC 68/356 ;安图生物Direct Renin与传统PRA;CAP室间质评赋值;CAP室间质评赋值;下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）;下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）异常提示疾病风险;RAAS系统与HPA轴联合检查异常提示疾病 ;临床验证和研究——;临床验证和研究——;化学发光肾素浓度（PRC）和醛固酮比值与放免肾素活性（PRA)与醛固酮比值筛查原醛症的诊断效力研究 为广东省省??健康保健教育专家#FormatImgID_0#主要研究方向：1、糖尿病患者胰岛B细胞功能的保护2、胰岛B细胞凋亡的机制与干预3、妊娠期糖尿病的防治 高血压（RAAS系统和HPA轴）实验室检测及临床应用 1) Pancreatic-Derived Factor (FAM3B), a Novel Islet Cytokine, Induces Apoptosis of Insulin - Secreting ? cells. β 肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α 甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。 Diabetes 52：2731-2739 安图生物Direct Renin与传统PRA 继发性高血压诊断的重要意义在于，有可能将不可治愈的疾病变成可以治愈的疾病。 如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 β 肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α 甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。 CLIA法?醛固酮/肾素比值??以25为切点，灵敏度为 4PM：3:00PM-5:00PM 国家教育部二等奖:“瘦素基因、瘦素、瘦素受体的研究” 成员。 为广东省省委健康保健教育专家#FormatImgID_0#主要研究方向：1、糖尿病患者胰岛B细胞功能的保护2、胰岛B细胞凋亡的机制与干预3、妊娠期糖尿病的防治 8AM：7:00AM-9:00AM Angiotensin II 安图生物Direct Renin与传统PRA RAAS系统与HPA轴联合检查异常提示疾病 140-159 和/或 主要应用于柯兴氏综合征，柯兴氏病，席汉综合症，阿狄森氏氏病，纳尔逊氏综合征的诊断等。;RAAS系统-立卧位实验;HPA系统-节律实验;医生开单流程建议;医生开单需注意的地方;2、病人血钾情况 如果病人低血钾，请补钾到正常 3、住院病人在输液之前进行采血 ;护士采血注意的地方;3、卧立位实验 空腹、禁食、禁水，病人平躺过夜，第二天清晨6：00采血为卧位； 叮嘱病人直立位两个小时后即8:00-9:00点采血为立位； 4、ACTH，皮质醇节律实验