心理咨询全套课件发育创伤与心理障碍.ppt

发育创伤与心理障碍四川大学华西医院心理卫生中心 杨彦春 第一页，共四十页。 一 什么是发育创伤? （一）发育及发育创伤的概念： 出生到成熟连续而又具不同阶段的心理行为特点 发育创伤: 出生到成熟以前所经历的阻碍 成长的各种不良的心理社会应激 第二页，共四十页。 （二）发育创伤的表现 生命周期： 社会行为角色的转变 重要的依恋关系的转变 家庭、生活环境的巨大变化 第三页，共四十页。 二 人类依恋的发展 （一）人作为依恋客体 不同阶段的依恋关系 第四页，共四十页。 第五页，共四十页。 第六页，共四十页。 第七页，共四十页。 第八页，共四十页。 第九页，共四十页。 （二）非人的依恋客体 动物 玩具 收藏品 化学物质（酒、毒品、兴奋剂） 精神性客体（偶像、游戏性角色、宗教人物） 自我客体 第十页，共四十页。 三 依恋和分离的对个体发育的意义 （一）依恋与依恋关系的概念: 概念：依恋指个体在情感上对特定的人形成的稳定的人际关系和联结 对母亲的依恋关系作为以后人际关系的基本雏形； 第十一页，共四十页。 （二）婴儿依恋的重要性 是以后安全的基础，成为婴儿探索内部和外部世界的先决条件。 奠定安全感，发展有意义的人际关系及信任的基础。 第十二页，共四十页。 （三）依恋剥夺的后果 剥夺综合症： 表现为 痛苦反应的三个阶段： （1）愤怒——抗议 （2）退缩、绝望 （3）完全分离和放弃 第十三页，共四十页。 第十四页，共四十页。 第十五页，共四十页。 （四）动物依恋缺乏的行为反应 猴子婴儿期母亲被严重剥夺时，表现明显的自我指向性行为，吸允、嚼咬、自我倦缩、一年后难以再社会化，并对他人易产生愤怒。人类婴儿表现，生长迟缓，免疫功能抑制。 第十六页，共四十页。 四 依恋丧失与成年后的抑郁、焦虑 强烈的证据表明，婴儿和儿童期早年的分离是成年后的焦虑和抑郁发展的重要因素之一。 第十七页，共四十页。 （一）人类依恋的形式: 动物以身体的依附表达依恋的联结，人类的依恋包括 语言，其他视听符号 表明人类维持依恋的能力超越时间的分离.. 第十八页，共四十页。 （二）焦虑与社会性剥夺 1 社会性剥夺的概念： 失去个体成长的社会环境: 家庭, 社区, 文化社会环境 分离性焦虑: 当个体与依恋的人分离时出现的痛苦的情绪反应，可见与动物和人当灵长类 第十九页，共四十页。 2 持久的分离与社会性剥夺的后果 婴儿与母亲分离时的哭声是抗议的信号，目的是将他依恋的人唤回身边，如照顾人不能呆在身边，就会引起婴儿的退缩、悲伤、如持久的抗议，悲伤后仍不能再依恋 第二十页，共四十页。 （三）分离的动物模型： 自我刺激行为：如挤在一起，自我紧抱，自添、咬伴 社会性退缩和不可预测的攻击行为 不能判别社会刺激：如面部表情，情感反应 缺乏早年表情识别的早期经验。 第二十一页，共四十页。 （四）发育关键时期及早期影响的持久性 1 早年的社会性剥夺的影响难以通过再回到同伴和照顾人中而得到完全改善 2 发育创伤的年龄及个人的易感素质影响社会性剥夺的后期影响。（个案出生创伤） 第二十二页，共四十页。 3 社会剥夺的个体: 对新的同伴明显的攻击， 4 早年的分离焦虑增加成年后对精神活性物质的滥用危险 （个案酒依赖） 5 对社会分离或应激的反应也与年龄有关。 6 面临危险情景时增加依恋 第二十三页，共四十页。 五 分离焦虑与敌对性 （一）分离焦虑，抛弃及虐待增加儿童的敌对情绪 第二十四页，共四十页。 三种形式的儿童虐待（child abuse) 儿童的躯体虐待 儿童的情绪虐待 儿童的性虐待 第二十五页，共四十页。 Burgess（1987）研究发现，缺乏爱和受到虐待的儿童表现出增加愤怒的趋势 愤怒在开始的意义：力图重建破碎的联结，当失败以后，许多人就用别人对待他们的方式来对待别人 暴力家庭长大的孩子：儿童的躯体虐待 在得到重新的联结和接受后，敌对将消退， 第二十六页，共四十页。 （二）长期缺乏爱对心理与行为发育的影响 自卑、无助、自我否定、攻击性、自伤 退缩、随心所欲 无所不能感。（个案焦虑障碍） （三）受伤者不能再获得依恋是社会暴力的主要原因。 第二十七页，共四十页。 六 发育创伤与青少年违法 违纪违法 精神活性物质滥用 成人后犯罪行为倾向相关。 第二十八页，共四十页。