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新形势下如何做好院感防控工作 院感办 2020.7.27. 目 冠肺炎疫情实时动态关口前移，充分发挥“哨点”作用如何发挥医院感染管理小组作用 小 结 新冠肺炎疫情实时动态01 新冠肺炎疫情实时动态WHO?1月30日, 宣布疫情为“国际公共卫生紧急事件”?2月29日, 将疫情的全球风险级别提升为“非常高”?3月11日, 宣布此次疫情已构成“全球大流行”?3月13日, 表示欧洲已经成为当前大流行瘟疫的中心 来源：维基百科2020年5月19日统计数字 目前北京疫情防控形势依然十分严峻，疫情防控仍然存在不确定性！ 连续约谈5次，共约谈20家医疗机构焦亚辉 关口前移，充分发挥“哨点”作用02 哈尔滨1名新冠肺炎患者在医院期间感染35人，医院层层防护何为失守？ 事件反思 、 事件反思 夯实整体医疗质量与安全管理基 为什么——目的与意义◆透过重大医院感染不良事件来看： ◆相对于医院感染管理没做好导致医疗质量与安全出现问题； ◆更多时候，是医疗机构整体医疗质量与医疗安全管理没管好，导致医院感染出现重大疏漏和问题。◆良好整体医疗质量与安全管理及其效果，是确保医院感染管理质量与安全的基础。 事件启示1 事件启示2 01预检分诊和发热门诊是实现“四早”和加强医疗机构疫情防控的第一道关口，各关口要始终保持高度警惕，充分发挥“哨点”作用；03严格落实预检分诊制，对有发热、咳嗽、乏力等症状或者由中高风险区旅居史的应在做好防护条件下为患者佩戴外科口罩并由专人按照规定路线护送至发热门诊就诊；02所有入院就诊患者及陪同人员必须佩戴口罩，出示健康码，监测体温并详细询问流行病史，无异常者方可准入普通门诊就诊，各入口规范设立1米线，工作人员做好管理指导，放止人员聚集扎堆；04严格医院出入口和陪护探视管控，医护人员一定要做好“守门人”，对所有进入医院的人员（包括本院职工、第三方人员）全面核验健康通行码、测量体温。严格落实一病一陪护，陪护人员须同时出示本人身份证和陪人卡，核对无误方可准入，全面禁止探视制度，提倡电话慰问。 关口前移，充分发挥“哨点”作用预检分诊人员按要求做好个人防护（一级防护） 如何发挥医院感染管理小组作用03 管理松懈，制度不落实，未按规定上报！ 原因分析---常常.管理机制不健全.制度落实不到位.职能部门督查整改不力低级事故系统性缺陷人为错误 处理结果---惨痛.管理人员降职或撤职.医院摘牌.相关医务人员停止执业或吊销执照 各级各类人员---医疗机构思考国家（十项核心制度）：全院的事，需要医务、护理、质控、院感等相关职能部门共同参与？医疗机构：领导与国家步伐一致，真正重视？职能科室：与院感相关？院感科：压力山大？ 学不完的规范，干不完的活，防范不了的风险？.院感重点科室：院感安全如何保证？.医务人员：如何真正落实院感防控措施？ 医院感染高风险部门手术室介入手术室重症医学科新生儿重症监护室消毒供应中心血液透析室高压氧仓口腔科内镜中心...... 临床医院感染防控全流程的基本环节◆五个基本环节互为基础、互为支撑、互相衔接 ◆防(预防，思维起点)：风险管理，预防传播 ◆诊(诊断，监测起点)：查找原因，明确诊断 ◆治(治疗，执行起点)：合理用药，防止耐药 ◆报(报告，调查起点)：及时上报，主动监测 ◆控(控制，响应起点)：有效干预，控险降害 监督检查感控“需求从临床中来，策略到临床中去“ ◆ 为什么 ◆ 查什么 ◆ 怎么查 ◆ 谁来查 ◆ 检查谁 ◆ 何时查 ◆评价标准 ◆检查标准 ◆如何评判 ◆如何沟通◆医院感染防控管理重要职责和手段，大小机构都在检查，检查前需解决以下问题，有效的检查可促进工作提升。 发现问题与改进◆数据分析 ◆基于日常监督检查的数据收集 ◆基于环境卫学监测 ◆基于感染病例监测的数据分析 ◆基于抗菌药物耐药流行趋势等◆问题归因 ◆系统问题 ◆培训问题 ◆工作态度 ◆技术问题 ◆方法问题 ◆流程问题有目的收集数据，客观分析数据，学会用数据说话 做什么——监测与控制 持续改进 ◆主动干预◆ 改进系统◆ 增加培训◆ 岗位教育◆ 学习技术◆ 优化流程◆ 植入行为◆效果评估◆持续跟踪效果◆系统改进是否有效◆培训教育是否有效◆技术应用是否有效◆流程优化是否有效 立即整改1立即科室解决院感科协助2 一周多部门协调院感科牵头、相关部门配合必要时提交院感委员会讨论解决3 本季度或本年度 夯实医院感染管理小组职能，充分发挥小组作用.医生.护士.保洁人员 现 状1. 工作任务繁重：