方剂学课件 15治燥剂.pptVIP

配大黄、芒硝。兼能泄热通便，用治热结阴亏 便秘证。临证以燥屎不行，下之不通，脘腹胀 满，口干唇燥，舌红苔黄，脉数等证。属攻补 兼施之剂。? 均含有玄参、麦冬、生地，均有滋阴增液的 作用，用治津亏便秘证。 功专增液润燥，用治津亏便秘证。临证以大 便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力 等证。属滋阴润燥之剂。 增液汤 增液承气汤 【复习思考题】 （1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及注意事项。 （2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？ （3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？ （4）养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤、琼玉膏均为养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各不相同，为什麽？试作简要对比分析。 （5）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？ *配伍要点： ①麦门冬+半夏 ②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。 [方论选录] 麦 门 冬 汤 一降逆止咳呕；二防大量麦冬滋腻壅滞；麦门冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。 运用 1、辨证要点： 咳唾涎沫，短气而喘促或呕吐，口渴咽干，舌红 少苔，脉虚数。 2、临证加减： 阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。 胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。 魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。 《金匮要略方论本义》 名医方论 养阴清肺汤 《重楼玉钥》（C类） 喉间起白如腐，不易拭去 咽喉肿痛，鼻干唇燥 咳或不咳，呼吸有声 似喘非喘 脉数无力或细数 疫毒上攻 肺失宣降 阴虚之象 复感疫毒 阴虚火炎 君：生地—清热凉血解毒，滋肾水以救肺燥 臣：玄参—清热养阴，解毒散结 麦冬—养阴生津，清热润肺 *地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火， 润肺燥，解疫毒。 佐：白芍—敛阴泻热柔肝以防木火刑金 丹皮—凉血凉血，活血消肿 佐：贝母—清热润肺，化痰散结 薄荷—散热利咽 使：生甘草—清热解毒，调和诸药 运用 1、辨证要点： 喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉细数。 2、临证加减： 阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾； 热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘清热解毒； 燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。 郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。……缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。 《重楼玉钥》 名医方论 百合固金汤 《慎斋遗书》（A类） 肺失清肃 火伤肺络 虚火上炎 肺肾阴亏 虚火灼喉 阴虚内热 咳嗽气喘，痰中带血 咽喉燥痛 手足心热，骨蒸盗汗 舌红少苔，脉细数。 君：生地、熟地—滋补肺肾之阴 臣：玄参—清热养阴，滋水降火，利咽解毒 麦冬、百合—滋养肺阴，润肺止咳 *君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。 熟地补血 生地凉血 佐：白芍、当归身—敛阴补血，柔肝保肺 贝母—清热润肺化痰止咳 桔梗—化痰散结利咽 使：甘草—调和诸药，合桔梗以利咽喉 配伍特点： 1、滋肾保肺，金水并调，润肺止咳为主。 2、滋养之中，兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，但以治本为主。 运用 1、辨证要点： 咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。 2、临证加减： 若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉； 若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根 汪??昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。 名医方论 均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺 肾阴虚，虚火上扰之证。 重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证。