外科引流管的护理.docxVIP

普通外科常见引流管的护理 北京协和医院 李艳梅 一、外科引流管的定义 外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。 二、外科引流的目的 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗 阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。 三、外科引流的基本原则 保持引流的通畅，促进引流彻底引流，使组织的损伤降低到最低，顺应解剖和生理的要求，确定病原菌。 四、普通外科常见引流管 外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。五、常见引流管的类型 （一）引流袋 这是临床最常见的一种引流装置，在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。 （二）负压盘 主要用于颈部手术和胃肠减压。 （三）负压持续引流 一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。六、引流管护理要点 引流管护理要点主要包括妥善固定导管，保持引流通畅，注意观察记录，严格无菌管理和做好病人的心理护理。 精选文档 精选文档 — PAGE — PAGE 2 （一）妥善固定引流导管 引流管固定位置应低于引流管放置点。 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固。 （二）保持引流的通畅 保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。临床护理时应注意： 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 引流袋位置放置应低于置管处。 保持负压装置的有效性。 引流管是否通畅的判断标准如下：首先应有持续的液体或气体引出，这是证明引流管 通畅的一个重要标准；当引流量突然减少，患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路是否堵塞与脱出；定期挤压引流管，如果有阻力时应考虑管路阻塞。 （三）注意观察记录 留置引流管的患者应详细记录引流液的量、引流的颜色和性质，要注意观察引流管的 位置，注意有无脱出，如果有异常时要及时报告医生，正确的、及时的、客观的记录引流观察的所有内容。 （四）严格无菌管理 应保持引流管敷料处的清洁和干燥；如果有污染或潮湿时应及时更换敷料，以防止引流管插管出口处的感染；更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行，引流袋的位置不能过高以防止逆流导致感染。 （五）心理护理 应根据病人的个体情况，了解病人心理压力的来源，有针对性的进行心理疏导使其消除顾虑配合治疗。 七、引流管护理的流程 一般情况下引流管是在手术后置管，手术结束病人返回病室后，先将病人从手术车上 转移到病床上，然后要确认安放的引流管有几根，引流管的名称和引流管的位置，用统一的 标识或标牌标记引流管的种类和置管时间，连接引流装置并进行妥善固定，向家属和患者详 细告知引流管的注意事项，记录管路的情况，做好交接班。护士在每班接班后应在床头细心 查看引流的情况和伤口的敷料，确认引流管的位置有无脱出。如果引流量过多时应及时倾倒， 防止逆流，同时要不断的对患者和家属进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。遵医嘱进 行夹闭训练，然后在没有特殊情况发生时可以决定拔管，每日晨要倾倒引流液并且记录，根 据医嘱留取标本，按要求更换引流袋。 八、外科手术引流管的护理 （一）胃肠减压管的护理 胃肠减压的作用 胃肠减压是利用负压原理，通过胃管将积聚在胃肠道内的液体和气体引出，以减低胃肠道内的压力，有利于胃肠道术后吻合口的愈合。对胃肠穿孔的患者，放置胃肠减压管可以防止胃肠内容物经破口进入腹腔。 胃肠减压管的护理 主要包括妥善固定，防止移位或脱出，置管的深度要做好标记并做好记录，定期冲洗胃管防止堵塞，观察引流量和引流液的颜色及性质，认真听取患者的主诉，了解胃肠功能恢复的程度，做好口腔护理，预防口腔感染。 胃肠减压管的拔除 胃管拔除的时机通常在术后 48-72 小时，当肠鸣音恢复、肛门排气后即可以拔除。 （二）伤口引流管的护理 伤口引流管的作用是引流手术后伤口周围的积血和积液，利于伤口的愈合。伤口引流管在颈部手术较多见，伤口引流管的护理同引流管的护理。 （三）腹腔引流管的护理 腹腔引流管的作用 腹部手术后，引流腹腔内的积血和积液，防止继发感染。 腹腔引流管的护理 除引流管的护理相关内容外，还应根据引流管的作用和名称做好标记，同时也要注意观察引流量和引流液的性质，妥善固定。 腹腔引流液的评估 正常情况下，腹腔引流液应为黄色或淡血性，引流量 500ml/24h ，可以是清亮或含有少量的絮状物。 腹腔引流液的异常状况 腹腔引流液为血性， 100ml/h 或 500ml/24h 时，应报告医生，继续观察；如果血性引流