体温脉搏和呼吸测量法护理操作规范考核评分标准.docx

7 体温脉搏和呼吸测量法 1 1. 目的 O 患者生命体征得到及时准确的监测；协助疾病诊断。 2 2.操作程序 O 评估：患者的年龄、意识状态、病情、测量前的进食、运动、情绪等情况。 O 准备 (1)用物准备：测温盘内盛干净、干燥的体温计，读数在 35℃。注意肛表与口、腋表分开放置。 纱布、润滑剂(只用于直肠途径)， TPR 记录本，笔和有秒针的表。 (2) 患者准备： 确保在测量前至少 15 分钟没有食用热冷食物或饮料， 没有抽烟， 没有剧烈运动， 没有洗热水澡和冷水澡。 O 实施 (1)测量体温 ①向患者解释在读取体温前保持正确的姿势的重要性。 ②测量口温： 将体温计的球状部放在患者的舌下， 告知患者闭紧双唇含住体温汁， 并避免咬 住或说话；3 分针后取出体温计，擦净，在视水平位置读取结果并记录在体温单本上；用 冷水冲净体温计，擦净并将其浸泡于 75%的酒精中 10~30 分钟；冲净并擦干保存。 ③测量腋温： 协助患者取仰卧位， 解开衣扣并擦干腋下皮肤表面； 将体温计放在腋下， 并保 持与皮肤折皱紧密接触，屈臂过胸，夹紧体温计，保持姿势 5 分钟；取出体温计，擦净， 在视水平位置读取测量结果并记录在体温本上； 用冷水冲净体温计， 并将其浸泡于 75％的 酒精中 10~30 分钟；冲净并擦干保存。 ④测量直肠温度： 拉上窗帘， 掀起被单并脱下裤子