瞳孔测量法护理操作规范考核评分标准.docxVIP

11 瞳孔测量法 1 1. 目的 O 测量瞳孔的大小及对光反射，协助疾病的诊断。 2 2.操作程序 O 评估： (1)患者的情绪、是否服用药物(如扩瞳剂、麻醉药)、先天性缺陷、青光眼术后、白内障等。 (2)周围的光线是否足够、柔和。 O 准备：聚光手电筒、屏风或床帘、瞳孔尺。 O 实施 (1)安抚患者，解释检查目的及过程。 (2)观测瞳孔：正常光线下让患者正视前方： ①使用瞳孔尺测量每一单侧瞳孔大小，并注意左 右两侧是否相等； ②观察瞳孔外观及形状； ③瞳孔位置是否在正中线或有偏离； ④ 瞳孔边 缘是否规则。 (3)检查瞳孔的对光反应：①用屏风或窗帘使光线柔和； ②站在患者前方；③用聚光手电筒由 眼外侧 20cm 处照向瞳孔； ④观察单侧瞳孔对光的直接反射； ⑤观察对侧瞳孔对光的交感性 光反射；⑥重复操作程序③、④、⑤测另一只眼睛。 (4) 瞳孔调节： ①让患者凝视远方一点； ②测试者手指置于离患者鼻梁 20~30cm 处； ③告知患 者注视测试者手指，当测试者收拾由远移近患者时，视觉焦点随测试者手指移动；④观察 两瞳孔是否会收缩，大小速度是否一致。 (5)感谢患者的配合。 3.注意事 3.注意事项 O 瞳孔大小受心理因素影响， 如害怕、焦虑会刺激交感神经，造成扩瞳，故需要维持患者情绪稳 定。 O 检查瞳孔时让患者正视前方，患者昏迷或无法自行睁眼，