轴线翻身法护理操作规范考核评分标准.docxVIP

76 轴线翻身法 1 1. 目的 O 协助脊椎手术后的患者在床上翻身。 O 保持脊椎的平直，预防颈椎损伤。 O 满足治疗、护理的需要以及便于更换床单或整理床单位。 2 2.操作程序 O 评估： (1)患者的体重、意识状态、病情以及躯体活动能力。 (2)患者手术的部位和方式，损伤的部位和理解合作程度。 (3)各种导管及伤口引流情况。 O 准备： (1)患者准备：患者及家属了解翻身的目的及过程、取得理解和配合。 (2)护理人员准备：着装争气，洗手。 (3)用物准备：翻身单(大单) 1 条、翻身枕 3 个。 O 实施： (1)铺翻身单：护理人员站于病床两侧，将翻身单对折，散边朝床尾铺于患者身下。 (2)由平躺改为左侧卧 ①掀起翻身单，将翻身单两边卷向患者。 ②拉紧翻身单，喊口令将患者抬向右侧床缘，然后将左侧翻身单拉平。 ③再利用翻身单把患者翻向左侧。 ④将患者臀部向外抬，用翻身枕垫于患者背部，再拉平右侧床单。 ⑤置一枕头于患者两腿间，一枕头抱于患者胸前。 ⑥整理患者睡衣、盖被。 (3)由左侧卧改为平躺 ①掀起盖被，移去枕头。 ②右侧预留足够的翻身用大单，支持患者背部慢慢躺平。 ③两侧翻身单卷向患者，拉紧翻身单，喊口令一起将患者抬回床铺的中央。 ④置一枕于膝关节下。 ⑤整理患者睡衣、盖被。 (4)由平躺改为右侧卧或由右侧卧改平躺时，方法同步骤 2 或 3。 (5)整