原发性高血压患者的护理.pptx

— 目录 CONTENTS —1.概 述2.病因与发病机制3.临床表现4.辅助检查5.治疗要点6.护理诊断8.健康指导7.护理措施重点高血压的诊断标准高血压病人的身体状况高血压病人的主要护理诊断及合作性问题高血压病人的用药护理及健康指导。难点高血压急症的临床特点4一、概 述1.定义高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg动脉压的持续升高，心、脑、肾、血管的损害并可伴发全身代谢性改变原发性高血压---高血压病 占95％ 未服降压药情况下SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，且病因不明继发性高血压---症状性高血压52.分类63.流行病学特点“三高”特点患病率高致残率高死亡率高“三低”特点知晓率的治疗率低控制率低7我国高血压患病率持续增长（每年新增1000万人）72 %80 66 %51 %60 38 %40 18 %20 9 %3 %0 18-2930-3940-4950-5960-6970-7980+Age BP≥140/90 mmHg891011血压每增加20/10mmHg、冠心病死亡率升高一倍12血压升高与中风发生率NT=正常血压IDH=单纯舒张压高SDH=收缩压舒张压高ISH=单纯收缩压高13心衰的发生率与血压状态的关系14在澳洲（西方人）以及亚洲人群（中国人群）的数据显示，SBP越高，致死及非致死缺血性卒中发生率越高15收缩压对亚洲人群冠心病事件的影响较西方人更为明显16美国18～74岁人群高血压调查1976–801988–911991–941999–2000知晓疗制率10292734172002年“中国居民营养与健康状况调查” 知晓率 治疗率 控制率1991 26.6％ 12.2％ 2.9％2002 30.2％ 24.7％ 6.1％18我国高血压流行病学特点总结患病率呈上升趋势，每10个成年人中就有2个患高血压，总人数约有2亿患病率从南方到北方递增知晓率、治疗率和控制率分别低于50％、40％、10％高钠低钾膳食是主要危险因素，超重和肥胖将成为又一个重要危险因素冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症H型高血压比例高19被称为“无声杀手” 早期并无明显的临床症状；容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。遗传 DM种族 高血压的危险因素缺少运动高血脂 肥胖酗酒 压力20二、病因和发病机制221.病因 遗传因素环境因素饮食：高钠、低钾、低钙、低镁、吸烟、过量饮酒可能是危险因素肥胖职业与环境：体力活动少、精神紧张、压力、焦虑、长期视觉和声觉刺激其他：如服避孕药等232.发病机制 交感活性亢进RAS激活血管内皮功能平衡失调：病人收缩因子(内皮素、血管收缩因子)后者产生增多，前列腺素、舒张因子减少，血管平滑肌对舒张因子的反应减弱,对收缩因子的反应增强胰岛素抵抗：肾水钠重吸收增多、交感活性增高、动脉弹性减退其他:血小板功能、免疫功能异常等5.我国规定的高血压诊断标准是收缩压/舒张压大于或等于A.140/90mmHg B.150/90mmHg C.160/90mmHg D.160/105mmHg E.170/95mmHg26三、临床表现1.一般表现起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现常见症状有：头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等，与血压水平不一定正相关272.靶器官损害表现脑：头痛、头晕；短暂性脑缺血发作；脑出血、脑血栓形成、脑梗死。心：高血压性心脏病、心衰、心绞痛、心肌梗塞，猝死。肾：肾小球小动脉硬化，肾功能下降；表现为蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、尿毒症。283.恶性或急进型高血压多见于中、青年舒张压持续≥130mmHg，头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿进展迅速，预后不佳，多在1～2年内死于肾脏衰竭、心力衰竭和脑卒中。294.高血压危象：高血压急症和高血压亚急症高血压急症 短时间内（数小时至数天）血压急剧升高，（BP＞180/120mmHg），患者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象，并伴有进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。包括：高血压脑病、颅内出血、急性心梗、急性左心衰、不稳定心绞痛、主动脉夹层高血压亚急症：血压明显升高但不伴有靶器官损害30高血压脑病血压突然或短期内明显升高颅内高压表现和神志改变严重者可出现抽搐、癫痫样发作、昏迷过高的血压导致脑灌注过多引起脑水肿31分类 特 点 表 现恶性高血压以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点 头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰竭 高血压危象以交感神经兴奋为特点 血压显著升高，以收缩压为主