尿路感染患者的护理.pptx

尿路感染护理诊断与护理措施主讲人:XXX 01尿路感染护理诊断02尿路感染护理措施目录 尿路感染护理诊断1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染有关2.体温过高 与急性肾盂肾炎有关3.知识缺乏 缺乏预防尿路感染的知识4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1.一般护理2.病情观察3.对症护理4.用药护理5.心理护理6.健康指导尿路感染护理措施 一般护理尿路感染护理措施1.休息 急性期卧床休息2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状 病情观察尿路感染护理措施1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤其体温2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理 尿路感染护理措施尿培养标本采集1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿3.取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿4.尿标本勿混入消毒药液、患者分泌物5.尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染病情观察 尿路感染护理措施对症护理高热的护理01体温39℃物理降温，如酒精擦浴，大血管处放置冰袋可遵医嘱给予药物降温腰痛的护理02卧床休息双腿曲屈位避免久坐或久站适当分散病人的注意力 用药护理尿路感染护理措施合理用药 遵医嘱选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应磺胺类药物恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，易析出结晶，粒细胞减少。服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败 心理护理尿路感染护理措施解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心 健康指导尿路感染护理措施1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治 尿路感染护理评估主讲人:XXX 目录01尿路感染临床表现02尿路感染辅助检查03尿路感染治疗要点 尿异常：常有白细胞尿，30％有血尿04尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛，伴耻骨上不适03占尿路感染的60％01全身症状：无或不明显02尿路感染临床表现膀胱炎 尿路感染临床表现急性肾盂肾炎01全身症状寒战、高热、头痛、全身酸痛、无力、食欲减退等02泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛，腰痛，肋脊角压痛和（或）叩击痛03并发症少见，可出现肾乳头坏死和肾周脓肿 尿路感染临床表现 无症状性菌尿1.隐匿性尿感2.尿细菌（+），尿路感染症状（-）3.老年人和孕妇，60岁以上发生率10％，孕妇7％4.不治疗，20％发展为急性肾盂肾炎 尿路感染辅助检查影像学检查：肾盂造影(IVP)、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计≥105/ml为真性菌尿;尿沉查镜检：≥20/HP血液检查：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高尿液检查：白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断 尿路感染治疗要点急性膀胱炎单剂量疗法：磺胺甲噁唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服，或氧氟沙星0.4g顿服 短程疗法：可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类，连用3天 尿路感染治疗要点急性肾盂肾炎抗感染治疗：轻者首选对革兰阴性杆菌有效的药物（喹诺酮类），口服为主，疗程14天；较重者根据药敏选择敏感抗生素，静脉用抗生素，退热3天后可改为口服，疗程14天；重症联合用抗生素，氨基糖苷类+半合成青霉素或第3代头孢，退热3天后可改为口服，疗程14天碱化尿液：增强抗菌药疗效，减轻尿路刺激症状，碳酸氢钠口服疗效评价标准：治疗后复查尿菌转阴为有效；治疗后尿菌转阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性为治愈；治疗后尿菌仍为阳性或转阴后2周、6周复查尿菌阳性，且为同一菌株为治疗失败。 尿路感染治疗要点无症状性菌尿非妊娠妇女和老年人无症状性菌尿一般不需治疗妊娠妇女无症状性菌尿