腕管综合征、尺神经肘部病变、腓总神经病、吉兰-巴雷综合征等疾病临床表现、高发年龄、EMG判断要点及肌电图特征表现.docVIP

腕管综合征、尺神经肘部病变、腓总神经病、吉兰-巴雷综合征等疾病临床表现、高发年龄、EMG判断要点及肌电图特征表现 腕管综合征 腕管综合征：正中神经在腕部嵌压性病变，嵌压性神经病中最常见的一种。 1）临床特点： ①女性＞男性，多见于手工作业者，对于原发性腕管综合征，哪一侧从事劳动越重，严重程度则更重。早诊断、早治疗、预后越好，否则可能遗留残疾。 ②主要表现为：手腕和手指麻木、针刺感和疼痛；还可表现为：手指僵硬（局限）、笨拙等。屈曲腕部可诱发，夜间加重（夜间腕部屈曲过度致腕管内压力 ↑，神经缺血）。 ③早期主要影响感觉神经纤维（表现为麻木、疼痛等），进一步发展可累及运动神经纤维（表现为无力、易疲劳、肌肉萎缩等）。 ④疼痛局限于手指、腕部、有时向肩部放射，但很少累及颈肩部（颈肩部疼痛多由 C6、C7 神经根病变引起，与之鉴别）。 2）EMG判断要点： ①轻度腕管综合征：正中神经感觉潜伏期或手掌混合神经潜伏期稍延长和感觉神经电位波幅降低。 ②中度腕管综合征：正中神经末端感觉、运动神经电位潜伏期均延长。 ③重度腕管综合征：正中神经末端运动潜伏期延长伴有动作电位波幅减低或消失，感觉神经电位潜伏期延长伴有波幅减低或消失。注意：为了确保结果可靠，常规运动、感觉传导检查正常或可疑时，最好做正中和尺神经比较检查（正中和尺神经手掌-