溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸疾病发生机制和临床特点检验指标鉴别诊断、高胆红素治疗方法及抽血注意事项.docVIP

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸疾病发生机制和临床特点检验指标鉴别诊断、高胆红素治疗方法及抽血注意事项 黄疸是由于血清总胆红素（TBIL）含量升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为1.7-17.1umol/L。当胆红素在17.1-34.2umol/L，但肉眼无见黄疸，临床不易察觉，此时称为隐性黄疸或亚临床黄疸。胆红素超过34.2umol/L称为临床黄疸。 经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素（DBIL），又称结合胆红素；未经肝脏处理胆红素称为间接胆红素(UBIL)，又称非结合胆红素 黄疸又分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。 溶血性黄疸 溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。包括先天性溶血性黄疸和后天性获得性溶血性黄疸。其颜色主要是浅柠檬色。 发生机制：由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢能力，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。 临床特点：血清总胆红素增加，以间接胆红素为主，而直接胆红素代偿性升高，至肠道内尿胆原增加，粪胆原随之增加，粪色加深。急性溶血时可发热、头疼、寒战、呕吐，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾衰竭。 患者，女，36岁，体检时发现胆红素项目异常，后经诊断为溶