腔隙性脑梗死、缺血灶、脑白质等疾病影像学区别及病变联系.docVIP

腔隙性脑梗死、缺血灶、脑白质等疾病影像学区别及病变联系 腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死是一个专有名词，位于皮质下的直径 3-15 mm 的梗死灶。皮层的梗死，无论大小都不能称为腔隙性脑梗死。 腔隙性脑梗死的腔隙内填充的是脑脊液，因此影像学上的密度和信号都和脑脊液一样，从 CT 或 MRI 上不难诊断。 腔隙性脑梗死的治疗需要区分是症状性的还是无症状性的，症状性的腔隙性脑梗死治疗按照急性缺血性脑卒中治疗指南、二级预防指南进行；无症状性的腔隙性脑梗死按照急性缺血性脑卒中一级预防指南进行。 脑白质病变 脑白质病变，指的是白质在影像学检查上表现出的信号或密度异常，表现为 MRI T2/FLAIR 上高信号，CT 上低密度影。 脑白质病变多数是血管原因所致，按照国际规范的命名应该是 WMH or hypodensity of presumed vascular origin。 除此之外，还有少数的脑白质病变是由其他病因所致，如 CADASIL、多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良等，脑白质病变在 MRI T1 上可表现为等信号或稍低信号,这个低信号是可以稍低，但\绝对不应该低到脑脊液那样的低信号，这是脑白质病变和陈旧性脑梗死的影像学关键区别点之一。 脑组织的慢性缺血、梗死、炎症、血管通透性增加和脑静脉病变等等均可以导致脑白质病变形成,多认为脑白质病变是多种原因综合作用的结果。 腔隙性