桥本氏脑病病例资料、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准和治疗.docVIP

桥本氏脑病病例资料、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准和治疗 患者，男，54 岁，以“右侧肢体无力伴麻木5+天”为主诉。 既往有2型糖尿病病史5年，吸烟20支/日×30+年，血糖控制尚可，既往无手术输血病史。 患者在正常活动中突然出现右侧肢体无力伴有肢体麻木，表现为肢体能活动，但不能持物，肢体麻木呈持续性。无头晕头痛，无肢体抽搐，无精神行为异常，无明确的言语不清，吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁。 入院查体：体温36.7℃，脉搏64次/min，呼吸20次/min，血压148/90mmHg，心肺腹查体未见异常。 神经系统查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏。 双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，颈无抵抗。 右侧肢体肌力为4+级，肌张力偏低，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右侧肢体浅感觉较对侧减退，双侧深感觉无明显的变化，双侧病理反射阴性。高级认知功能检测无明确的异常。 实验室检查： 血常规结果正常。 血脂示胆固醇6.02 mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，余各项生化指标均未见确切异常。 辅助检查：入院当时行急诊头部CT平扫检查示：未见异常，经颅多普勒超声检查示双侧椎动脉颅内段血流速度降低。 头MRI平扫示：左侧额叶少许的缺血灶，DWI：未见确切的弥散