约束带使用护理操作规范考核评分标准.docxVIP

74 约束带的使用法 1 1. 目的 O 防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患 者安全。 O 限制患者身体或肢体的活动，确保治疗、护理顺利进行。 2 2.操作程序 O 评估 (1)患者的生命征及意识状态。 (2)皮肤完整性；有无压疮、皮疹、潮红；有无局部外伤。 (3)躯体移动能力。 (4)患者家属对使用约束带的接受程度。 O 准备 (1)患者准备：患者及其家属了解使用保护具的重要性和方法，愿意配合使用。 (2)护理人员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。 (3)物品准备：尺寸适宜的棉织约束带 4 条，棉垫 4 块。 O 告知 (1)使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺 利进行。 (2)护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝 部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松 紧度。 (3)对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者护士会给予四肢约束，用特制约 束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保持患者皮肤。 (4)在使用约束具期间，护士会观察约束部位的皮肤颜色，必要时， 护士会进行局部按摩，以 促进血液循环，防止压疮。 (5)在使用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。