肝硬化病人的护理.pptx

上消化道大出血的护理 上消化道出血下消化道出血 上消化道出血 系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。 食管胃肝胆胰腺十二指肠上消化道出血 上消化道大量出血出血部位：Treitz 韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变大量出血：短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现：呕血、黑粪、急性失血性周围循环衰竭。 护理措施—一般护理 1、休息与体位 大出血时绝对卧床休息，平卧下肢抬高 保持呼吸道通畅，吸氧2、饮食 严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血1～2天进食流质饮食。小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。 护理措施—病情观察呕血黑便的量、性质、次数及肠鸣音是否亢进；神志；生命体征；每小时尿量；肢体温度和湿度、皮肤与甲床色泽；周围静脉尤其是颈静脉充盈情况。 护理措施—病情观察粪便隐血（＋）出血量5~10ml/日黑粪出血量50~70ml/日呕血胃内积血250~300ml/次全身症状出血量400~500ml周围循环衰竭出血量1000ml1、根据临床表现评估出血量 护理措施—病情观察有无周围循环衰竭情况体位变化：平卧→坐位ＢＰ↓15~20mmHg、P↑10 次/分示血容量明显不足，需紧急输血。ＳＢＰ90mmHg，Ｐ120次/分，伴休克表现示严