单脐动脉、多血管脐带等脐带数目异常疾病影像超声表现.docVIP

单脐动脉、多血管脐带等脐带数目异常疾病影像超声表现 脐带是连接胎盘和胎儿、母体与胎儿血液循环纽带，临床出现因脐带引起围生儿死亡和神经系统损害以及可能与胎儿畸形、染色体异常有关的脐带异常。目前超声正是产前发现脐带异常的首选方法，但超声并不能发现所有脐带异常。 脐带疾病及异常 脐带异常可分为发育异常（如脐带过长、脐带过短、单一脐动脉脐带、脐带帆状附着）、机械性病变（如脐带缠绕）、脐带血管病变（如脐带血肿水肿）和脐带肿瘤等几类。脐血管数目异常包括单脐动脉和多血管脐带两个内容。  正常脐带 单脐动脉? ? 多血管脐带 单脐动脉 单脐动脉是最常见的脐带异常，发病率约为1%，但在畸形胎儿中则为7.4%-48%。常伴发畸形，畸形种类以心血管系统、泌尿生殖系统和消化系统多见。围生儿死亡率是正常者的4倍。 单脐动脉的病理机制有未发育和发育不全、脐带血栓后闭合等多种说法，血栓形成导致最初一根正常脐动脉萎缩所致，并不是原始发育不全。单脐动脉胎儿合并其他畸形发生率增加30%-60%。但到目前为止，还没有发现单脐动脉与某种特定畸形存在明确的相关性。 单脐动脉可能与所有较大器官畸形有关，也可能与染色体异常有关；而且单脐动脉胎儿，没有相关畸形存在，IUGR危险性增加。 超声表现： 正常脐带横切面由两条脐动脉和一条脐静脉组成的正常“品”字结构消失，而由仅含一条脐动脉和一条脐静脉组成的“吕”字所取代。脐带纵切面，多方位侧动探头扫查也只能显示一条脐动脉，且其内径比正常脐动脉粗。 脐动脉在进入胎盘前可能融合成一条脐动脉而形成脐带胎盘侧的正常变异，所以单脐动脉要在近胎儿侧确定诊断。游离段脐带相互缠绕，脐带结构不引起注意或分辨不清，容易漏诊和误诊单脐动脉, 可在膀胱两侧扫查可以明确诊断。 单脐动脉脐带 螺旋通常比正常脐带少，显得平直。  CDFI：一红一蓝两个圆形结构，并行走向，在膀胱横切面，只能显示一条脐动脉血管，就可确诊单脐动脉。  注意： 1、在超声发现胎儿畸形时，应仔细扫查脐带。 2、发现单脐动脉后，也应仔细扫查胎儿有无合并其他部位畸形或IUGR。 3、单脐动脉增加胎儿结构畸形、染色体异常（通常为非整倍体）风险，单脐动脉胎儿早产、FGR围生儿死亡发生率增高。 单发单脐动脉胎儿出生时除了做一个整体的体格检查外，不需要其他的特别处理。单脐动脉若无合并其他畸形，预后较好，但需注意早产或IUGR对新生儿的影响。 多血管脐带 即含有1根以上脐静脉或2根以上脐动脉的脐带。多血管脐带很罕见，与先天畸形及联体双胎有关。 超声表现：超声横切脐带显示多个血管断面，频谱多普勒及彩色多普勒可以明确区分是动脉增多，还是静脉增多。