呼吸系统病例侵袭性肺曲霉菌病.pptVIP

呼吸系统病例侵袭性肺曲霉菌病;病例摘要-现病史;病例摘要-现病史;病例摘要—个人史及家族史;病例摘要—体格检查;病例摘要—辅助检查（1）;病例摘要—辅助检查（2）;胸部CT：双肺广泛分布针尖大小粟粒高密度影，其中可见数毫米大小的、边缘呈毛刺状小结节状影，中上肺野融合成大小不等的圆环高密度影，可见清晰支气管充气影其中散在分布小泡状低密度透亮影。 印象为双肺广泛间质实质浸润。 ;两患儿血IgG、IgA均正常，IgM分别为3270mg/L和2520mg/L（800-1980mg/L），IgE分别为187U/ml和188U/ml（正常〈50U/ml）。 CD系列：CD3 CD4,CD3CD8，CD3CD19，CD3CD16+56正常。;病例摘要—辅助检查（5）;病例摘要—治疗经过(1);病例摘要—治疗经过(2);转入ICU病房后联合应用抗菌、抗结核、抗病毒、抗真菌（氟康唑）和抗肺孢子虫药物，给予机械通气等处理，病情无好转。最终死于呼吸循环衰竭。 气管内插管吸出物培养：烟曲霉素阳性。;病例摘要—治疗经过(4);镜下可见支气管、细支气管内大量坏死物，大量单核细胞、淋巴细胞及脱落上皮细胞，双肺弥漫性实变，可见大小不等弥漫分布的坏死灶及增生肉芽组织，部分坏死灶内可见菌丝孢子，PAS染色菌丝孢子阳性，抗酸染色阴性，肺泡腔有灶性多核巨细胞反应，部分肺血管扩张有血栓形成。 ;病例摘要—治疗