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病 机中医基础病机第1页概 说中医基础病机第2页 病机基本概念病机是指致病原因作用于人体后疾病发生、发展改变和转归机理《内经》，篇中屡次言及，如“谨守病机”、“审察病机”、“无失病机”。中医基础病机第3页病机，又称“病变机理”。它揭示了疾病发生、发展、改变与转归全过程本质特点及其基本规律。是临床上诊疗治疗疾病内在依据。 中医基础病机第4页病机理论层次：邪正盛衰、阴阳失调精气血津液代谢失常基本病机外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机系统病机症状病机疼痛病机、发烧病机、眩晕病机疾病传变六经病机、卫气营血病机和三焦病机病证病机感冒病机、哮喘病病机中医基础病机第5页中医病机学说特点整体观辩证观以整体联络和运动改变观点认识和研究疾病立足整体联络病理观中医基础病机第6页病机学说内容基本病机内生五邪病机疾病传变中医基础病机第7页第一节 基本病机1、概念： 指机体对致病原因侵袭所产生最基本病理反应。是病机改变普通规律，也是疾病过程中含有共性病剪发展过程。中医基础病机第8页2、内容： 邪正盛衰 阴阳失调 精、气、血失常 津液代谢失常中医基础病机第9页一、邪正盛衰：（一）概念： 指在疾病发生、发展过程中，致病邪气与机体正气之间相互斗争所发生盛衰改变。中医基础病机第10页（二）邪正盛衰与虚实改变：1、虚实病机：（1）邪气盛则实（实证）：概念：在疾病过程中，以邪气亢盛为矛盾主要方面一个病理反应。所表现证候为“实征”中医基础病机第11页病机特点：邪气较亢盛，正气未衰，故邪正相搏，斗争猛烈，病理反应显著。病因：外感六淫、疠气致病初、中期。水湿、痰瘀、气滞所致内伤病。（体质壮实，正气不虚）中医基础病机第12页临床表现：表现为一系列亢奋有余病理反应。如： 壮热，声高气粗。 疼痛猛烈，拒按。 二便不通，脉实有力中医基础病机第13页（2）精气夺则虚（虚证）：概念：指以正气虚损为矛质主要方面一个病理状态。病机特点：正虚抗邪无力，邪气已退或不显著，邪正斗争不猛烈，反应低下。中医基础病机第14页病因：素体虚弱久病正气耗伤暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失临床表现：一系列不足、虚弱和衰退表现。如：形体消瘦，面色苍白或萎黄神疲乏力，少气懒言。二便失禁，脉虚细弱。中医基础病机第15页2、虚实改变： 在长久复杂疾病发展过程中，正邪斗争所表现虚与实还可表现各种复杂改变，有虚实错杂、虚实转化和虚实真假等。中医基础病机第16页（1）虚实错杂：概念：在疾病发展过程中，正虚和邪盛同时并存病理状态。病理特点：正虚邪盛并存，但以一方为主要矛盾。中医基础病机第17页病因：外感病中后期，邪盛正伤，因失治、误治，以致病邪久留，正气耗伤。素体虚弱，复感外邪，正虚无力驱邪外出。正气虚，产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻滞于内。中医基础病机第18页临床表现：实中夹虚：以邪实为主，又兼有正气虚损不足病理反应。虚中夹实：以正虚为主，又兼有实邪结滞于内病理反应中医基础病机第19页（2）虚实转化：A、概念：在疾病过程中，因为实邪久留而损伤正气或正气不足而致实邪积聚等所造成虚实病理转化过程。B、病理特点： 邪气久留—损伤正气 正气虚损—邪气积聚中医基础病机第20页C、临床表现：含义：疾病或病证本以邪气亢盛为矛盾主要 方面病理改变，后转化为以正气虚 损为矛盾主要方面虚性病理改变。 由 实 转 虚特点：邪气由亢盛 已衰或已去 正气由不衰 亏虚邪气过于强盛，正不敌邪而耗损衰败。 失治、误治，使病程迁延，虽 邪气已衰，正气亦伤。成因：中医基础病机第21页因 含义：正气不足而致实邪积聚 病理改变。虚 特点：正气不足，实邪阻滞于内。 脏腑功效減退，造成水致 湿、痰饮瘀血阻滞于内。 成因： 实 迁延失治，病邪留滞，损 伤正气，或又复感新邪。中医基础病机第22页（3）虚实真假：A、概念：指一些特殊情况下所产生疾病本质与现象不相一致病理反应。B、病理特点：疾病临床表现与病机本质不符。中医基础病机第23页C、临床表现：真 含义：实邪结聚壅滞于里，外反见 虚弱假象。“大实之病，反 实 见羸状”,即“大实有羸状”。病 变本质为实假 特点： 但有虚证假象虚中医基础病机第24页真 含义：正气不足虚弱证,发 展到严重阶段，反见虚 盛实假象“至虚之病， 反见盛势”,即“至虚有假 盛候”。 病变本质为虚实 特点： 但有实证假象中医基础病机第25页（二）邪正盛衰与疾病转归疾病趋向与转归主要形式：（1）正胜邪退： 在疾病过程中，正气日益强盛，奋起抗邪，而邪气日益衰減，疾病向好转痊愈方向发展病理过程。中医基础病机第26页（2）邪盛正衰：在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化甚至死亡方面转归一个病理过程。（3）邪正相持：在疾病过程中，邪正双方势均力敌，相恃不下一个暂时病理状态