核医学全身骨显像骨显像.pptxVIP

放射性核素骨显像是利用亲骨性放射性核素或放射性标识化合物引入人体内后聚集于骨骼，利用核医学显像仪器在体外探测放射性核素所发出γ射线，经过计算机处理，从而形成骨骼影像。核医学全身骨显像骨显像第1页核医学优势项目之一核医学全身骨显像骨显像第2页骨显像特点—与X线骨平片比较* 优点功效显像，灵敏度高、早期诊疗一次显像能够显示全身骨骼病理改变无已知禁忌症不足特异性较差分辨率不如X线核医学全身骨显像骨显像第3页核医学全身骨显像骨显像第4页颅 骨中轴骨躯干骨附肢骨核医学全身骨显像骨显像第5页骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞骨组织比重35％胶原纤维骨骨膜比重65％基质（钙、磷盐）(器官)骨髓核医学全身骨显像骨显像第6页骨显像原理显像原理与骨骼无机盐离子交换、化学吸附与骨骼有机成份结合影响显像剂聚集原因 *骨骼局部血流灌注量无机盐代谢更新速度成骨细胞活跃程度似离子交换树脂K+Na+F-Mg+2PO4 –3P-C-PP-O-P羟基磷灰石晶体核医学全身骨显像骨显像第7页放射性药品99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中去除较慢，本底高而显影稍差。99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血液和软组织中去除较快，２小时约５０％聚集到骨，主要经肾脏排泄，是比较理想显像剂。其它放射性药品，85Sr，18F。核医学全身骨显像骨显像第8页显像方法病人准备无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，给予阵痛药品；显像时，除去身上金属异物。延迟显像，注射药品后嘱患者多饮水、多小便，防止放射性污染；2~6小时进行显像；检验前排空膀胱，必要时进行导尿。核医学全身骨显像骨显像第9页显像方法三相骨显像 血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显像剂，马上按每2~3s一帧采集20帧，序排显示及20帧叠加显示。血池显像：继血流相后于1~4min期间，以500~100K/帧计数采集图像。延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断层显像。核医学全身骨显像骨显像第10页显像方法全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，病人平卧，探头或显像床行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清楚分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。局部骨、关节平面与断层显像 局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩阵256X256；断层图像采取低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步（帧）25s，图像重建。核医学全身骨显像骨显像第11页显像方法SPECT/CT融合显像 SPECT图像缺乏准确解剖定位，CT影像分辨率高，可发觉精细解剖结构改变，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，二者轴心一致，共用一个扫描床，这么就使得在一次检验中能够取得同一部位功效图像和解剖图像，进而实现图像融合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提升SPECT图像视觉质量和定量准确性。核医学全身骨显像骨显像第12页显像方法SPECT/CT融合显像 将SPECT功效图像和CT解剖图像空间位置/坐标配准后进行叠加, 使融合影像取得增量互补信息。融合显像优势是同机采集、 定位准确，显著改进了对骨骼病变检出率及判别诊疗能力，降低了骨显像诊疗骨转移假阳性，提升了诊疗特异性。核医学全身骨显像骨显像第13页核医学全身骨显像骨显像第14页血流相血池相延迟相核医学全身骨显像骨显像第15页核医学全身骨显像骨显像第16页图像融合核医学全身骨显像骨显像第17页正常影像一、正常血流影像 静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管影像，继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随即软组织轮廓逐步显示，双侧对称。二、正常血池影像 显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示，软组织轮廓愈加清楚，放射性分布均匀，骨骼放射性稍稀疏，两侧对称。核医学全身骨显像骨显像第18页正常影像三、正常静态影像全身骨骼显影清楚，放射性分布左右对称。血运丰富和代谢活跃松质骨如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆和长骨干骺端，放射性聚集较多，长骨干等密质骨放射性聚集较少。生长发育期全身骨骼（包含长骨骨干）代谢旺盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外，全身骨骼影像放射性分布较为均匀。双肾及膀胱生理性显影。 核医学全身骨显像骨显像第19页成人正常静态影像成人骨显像影像骨骺生长中心浓聚放射性药品与周围临近骨组织基本一致。ANTPOST核医学全身骨显像骨显像第20页青少年正常静态影像婴儿、儿童、青少年和成人间骨显像影像改变较大，青少年骨骺摄取药品增多，生长中心浓聚放射性药品显著高于周围临近骨组织。核医学全身骨显像骨显像第21页正常影像四、正常变异颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。三角肌粗隆。约7%三角肌在近端肱骨上附着处显 影，可不对称。竖脊肌附着部。约7%骶棘肌在脊柱附着部可表现为垂直线样放射