临床微生物检验专家讲座.pptxVIP

临床微生物检验; 临床微生物检验是人体各种物质进行微生物学检验，为临床诊疗和治疗提供依据。整个检验过程包含病人样品采集、运输、处理，样品中致病微生物分离、培养、判定，药品敏感试验，出具检验汇报。 ;微生物学检验程序 合格标本采集（标本采集和运输） 接种（选择适当培养基、正确接种方法） 阳性菌选择（微生物工作者重点） 判定及药敏 汇报结果;一、血液检验;1.常见病原菌;2.血液标本病原菌检验;3.病原菌检验程序;4.临床意义;4. L型菌感染菌血症 使用抑制细胞壁抗生素，由缺损细胞壁细菌感染所致。 5．厌氧菌菌血症 常合并需氧菌感染，症状重而复杂。 6．真菌血症 常由条件致病性真菌引发，有念珠菌、曲霉和毛霉等。 7．医院感染菌血症 近年来显著增多，占30％—60％。 ; 二、中枢神经系统感染;病毒 乙型脑炎病毒,柯萨奇病毒A B,脊髓灰质炎病毒,新肠道病毒68～71,狂犬病毒; 真菌及其它 新生隐球菌,白假丝酵母菌,钩端螺旋体 ;2.微生物检验程序;3.抗体检测;(3)补体结合试验：补体结合抗体为lgG抗体，常在病后第二周出现，5—6周达高峰，单份血清1：4为阳性，双份血清效价增高4倍为阳性，用于回顾 性诊疗或流行病学调查。;(4)血凝抑制试验：可用于临床诊疗及流行病学调查。血凝抑制抗体在病后5天出现， 2周时达高峰，双份血清抗体效价增高4倍以上有诊疗价值，阳性率高于补体结合试验，但可出现假阳性。 ;4.临床意义 ;2．真菌性脑膜炎最常见是隐球菌脑膜炎，其它真菌性脑膜炎如白假丝酵母菌、球孢子菌渐增多，免疫功效低下患者易并发。;3．流行性乙型脑炎是人兽共患自然疫源性疾病。 4．肠道病毒对中枢神经系统危害性已逐步引发人们关注和重视。还不停发觉新肠道病毒68-71型引发脑膜炎及脑炎。 ;三、 创伤和外科感染1.常见病原菌;2.微生物检验程序 ;四、上呼吸道感染;(二)细菌学检验程序;3. 鼻咽拭子标本检测有利于猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎病人临床诊疗；还可检出化脓链球菌、奋森螺旋体、脑膜炎奈瑟菌、麻风杆菌等以帮助???疗；对白喉、百日咳或口腔念珠菌感染诊疗有意义，应结合临床。 ;4. 呼吸道还可见病毒感染，常见普通感冒或流行性感冒，咽炎和扁桃腺炎等，均应结合临床进行诊疗。;五、 下呼吸道感染;2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、黄色球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、军团菌、支原体 ;(二)病原学检验程序;抗菌药品敏感性试验 （AST）;一、意义 ①可预测抗菌治疗效果， “敏感”治疗可能有效； “耐药” 必定失败； ②指导医生选择使用抗生素，AST结果为“耐药”，即应更换药品； ③提供所选择药品依据； ④监测耐药性，分析耐药菌变迁，掌握耐药菌感染 病流行病学，控制和预防耐药菌感染发生和流行。;二、试验常规抗菌药品选择 ;三、纸片琼脂扩散法;四、肉汤稀释法;五、药品敏感试验结果解释 ; 当细菌对各种药品敏感时，应依据感染部位、病情、药品抗菌作用、及药品动力学特点选择抗菌药品。