喉癌医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

喉肿瘤喉良性肿瘤：乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤喉癌喉癌医学知识专题讲座第1页 喉癌carcinoma of larynx 喉癌医学知识专题讲座第2页喉癌医学知识专题讲座第3页喉癌医学知识专题讲座第4页喉癌医学知识专题讲座第5页喉癌医学知识专题讲座第6页喉癌医学知识专题讲座第7页 喉部最常见恶性肿瘤 占全身恶性肿瘤5.7%～7.6% 占耳鼻咽喉恶性肿瘤7.9%～35% 男性远大于女性，7~10：1 好发年纪50~70岁喉癌医学知识专题讲座第8页概述1．吸烟 长久大量吸烟病史2．饮酒3．环境原因 4．病毒感染：HPV 5．癌前病变6．性激素及其受体7.体内微量元素8.放射线长久吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍，喉癌发病率高6~10倍，食管癌高4~10倍，胰腺癌高2~3倍，膀胱癌高3倍，血癌危险性增加1.78倍。喉癌医学知识专题讲座第9页病因吸烟危害不一样香烟点燃时所释放化学物质有所不一样，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害物质大致分为六大类： 　（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。 　（2）尼古丁类，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖。 　（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 　（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质。这些物质都有致癌作用。 　（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质含有加速癌变作用。 　（6）一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身能力。每点燃一支香烟，将释放4000种/view/2324180.htm有毒有害物质 喉癌医学知识专题讲座第10页喉癌医学知识专题讲座第11页喉癌医学知识专题讲座第12页喉癌医学知识专题讲座第13页癌前病变precancerous lesion喉角化症keratosis of larynx成人喉乳头状瘤laryngeal papilloma喉癌医学知识专题讲座第14页病理鳞癌 90% 以上（ 声门型： 60% 声门上型：30% 声门下型：6% ）腺癌 2%未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。继发性癌肿 喉癌医学知识专题讲座第15页向前侵犯会厌、会厌前间隙；两侧侵及梨状窝、咽喉侧壁；向下侵犯声带。 声门型喉癌 声门下型喉癌1．直接扩散 声门上型喉癌喉癌医学知识专题讲座第16页扩散方式2．颈淋巴结转移 声门上型喉癌与声门下型 喉癌淋巴引流丰富，颈淋 巴结转移率为60％左右 声门型喉癌为30％左右。3．血行转移喉癌医学知识专题讲座第17页五.淋巴回流:以声带为界,方向多固定. ①声门上区: supraglottic portion淋巴管丰富?甲舌膜?颈深上L ②声门区: glottc portion淋巴管甚少 ③声门下区: infraglottic portion?环甲膜?颈深下L. 喉癌扩散主要路径: 区域L转移喉癌医学知识专题讲座第18页 分区分型喉分区： 声门上区：喉上部、声门上部 声门区： 声带、前联合、后联合 声门下区：TNM分类分期：UICC1997喉癌医学知识专题讲座第19页 临床表现症状： 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型体征与检验：肿物形态 声带活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结喉癌医学知识专题讲座第20页四.喉腔：从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。1.声门上区：supraglottic portion会厌杓会厌襞室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松杓会厌襞喉入口喉室?喉上面观?喉额状切面后面观喉癌医学知识专题讲座第21页喉癌医学知识专题讲座第22页1.声门上型喉癌（supraglottic laryngeal carcinoma ） 早期：无显著症状,喉部异物感、不适感 中期：声嘶 晚期：呼吸或吞咽困难临床特点：分化差、发展快、转移早、预后较差、早期诊疗不易。喉癌医学知识专题讲座第23页临床表现声门上型喉癌医学知识专题讲座第24页2.声门型喉癌（glotti