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清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌宣教第1页 课前复习医院感染医院感染分类医院感染怎样形成？清洁消毒灭菌宣教第2页 学习目标掌握清洁、消毒与灭菌概念 掌握消毒、灭菌方法 熟悉医院感染分类了解医院感染概念 学会正确选择化学消毒剂 清洁消毒灭菌宣教第3页 概念清洁(cleaning)：是去除物品上一切肉眼可见污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒(disinfection): 是去除或杀灭物品上病原微生物。不包含芽孢灭菌(sterilization)：是去除或杀灭物品上一切微生物，以杀灭芽孢为标准。清洁是消毒、灭菌准备工作清洁消毒灭菌宣教第4页 物理1.热力消毒灭菌2.照射消毒灭菌3.生物净化（自然通风、空气过滤）1.燃烧灭菌法：烧2.干热灭菌法：烤3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法：煮5.低温蒸汽消毒法6.压力蒸汽灭菌法：蒸1.日光暴晒法2.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法浸泡法 擦拭法 喷雾法薰蒸法 消毒灭菌方法化学清洁消毒灭菌宣教第5页 物理消毒灭菌法 一、干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下高热，由空气导热，传热较慢，惯用方法有： 1.燃烧灭菌法 2.干烤消毒灭菌法 清洁消毒灭菌宣教第6页 干热消毒灭菌法焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃焚烧炉内焚烧，适合用于无保留价值污染物品，如污染纸张、特殊感染敷料等。燃烧灭菌法：用95%乙醇燃烧火焰进行灭菌，适合用于急用一些金属器械、盆灭菌、微生物试验室接种环灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，珍贵器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）干烤消毒灭菌法：适合用于高温下不变质、不损坏、不蒸发物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温120℃ 时间:10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min微波消毒灭菌法：依据不一样物品来确定消毒与灭菌时间。清洁消毒灭菌宣教第7页 物理消毒灭菌法 一、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，惯用方法有:1.煮沸消毒法2.高压蒸汽灭菌法 清洁消毒灭菌宣教第8页 技术6-1 煮沸消毒法概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，到达消毒效果。1~3H可杀灭芽孢适合用于耐湿、耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品消毒。清洁消毒灭菌宣教第9页 技术6-1 煮沸消毒法 在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%浓度，可提升沸点达105℃，还可去污防锈。 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。清洁消毒灭菌宣教第10页 技术6-1 煮沸消毒法注意事项：1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗洁净。2. 物品各面要全部浸入水中。3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好。4. 尖锐器械不宜用此法清洁消毒灭菌宣教第11页 缝针清洁消毒灭菌宣教第12页 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 概念：是利用高压及饱和蒸汽高热所释放潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出热能。 高压蒸汽灭菌是临床上最惯用一个灭菌法，压力103~137kPa、温度121~126℃、时间20~30min，可杀灭一切微生物包含芽胞，到达灭菌。适合用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用具及溶液等灭菌。清洁消毒灭菌宣教第13页 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器 清洁消毒灭菌宣教第14页 高压蒸汽灭菌器：技术6-2 压力蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 清洁消毒灭菌宣教第15页 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽快速透入物品。蒸汽压力可达184~199 kpa、温度可达132~134℃、时间4~6min。清洁消毒灭菌宣教第16页 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 1.灭菌包不宜过大，不超出30cm×30cm×25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央， 排气时蒸汽能快速逸出，保持物品干燥。2.有孔容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，妨碍蒸汽进出灭菌包。4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。5.定时监测灭菌效果。 注意事项：清洁消毒灭菌宣教第17页 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 监测灭菌效果方法有：1.物理监测法：用150℃或200℃留点温度计，灭菌后检验其读数是否到达灭菌温度。 2.化学监测法：临床惯用有化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包中央，化学指示胶带粘贴在包外面。 3.生物监测法：是最可靠监测法，利用对热耐受力