消化性疾病的心理问题及黛力新的临床应用.pptVIP

黛力新（黛安神）简介 合剂的优点： 协同效应（治疗上） ●黛力新提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量； ●三氟噻吨和四甲蒽丙胺的合剂比各自单用时有更强的摄取抑制作用 拮抗效应（副作用） ●三氟噻吨可削弱四甲蒽丙胺的抗胆碱能副作用； ●四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生锥体外系症状的副作用 第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日 黛力新（黛安神）简介 适用症： 1.神经症：神经衰弱、焦虑或抑郁性神经症； 2.植物神经功能紊乱：胃肠神经官能症、心脏神 经官能症； 3.多种焦虑、抑郁状态：如各种消化系统心身疾 病以及慢性肝炎、糖尿病等多种疾病伴随的焦虑和 抑郁状态等； 4.多种顽固性和慢性疼痛：如偏头痛、幻肢痛等。 第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日 黛力新治疗肠易激综合症临床观察首都医科大学附属北京天坛医院 侯曼岑 对18例服用中、西药物无效的IBS患者在原有药基础上加用黛力新治疗3周，治疗前后作自身对照； 结果：总有效率71.42%(p0.001)，未发现任何严重副作用。 加用黛力新治疗后疗效评价表 结论：黛力新用于治疗伴精神因素的IBS有良好疗效。 第三十三页，共三十五页，2022年，8月28日 匹维溴胺联合黛力新治疗肠易激综合症台州市黄岩中医院 胡平亚 观察组（56例）给予黛力新片加匹维溴胺片治疗，对照组（52例）单纯给予匹维溴胺片治疗，疗程均为4周； 结果：两组的总有效率有显著性差异(p0.01)；均未发现明显的药物不良反应。 结论：匹维溴胺联合黛力新治疗IBS，既能很快控制症状又能从病因上得以治疗，疗效明显提高。 * 《浙江医学》2000；22（7）：438-439 第三十四页，共三十五页，2022年，8月28日 黛力新佐治功能性消化不良疗效评价 广东省东莞市人民医院 郑小文 叶慧康 随机将80例FD患者分为2组，治疗组每天加用黛力新2片。 结果：治疗组显效率和总有效率均优于对照组，分别p0.05和p0.01；不良反应轻微。 结论：加用黛力新能迅速改善抑郁焦虑及消化不良症状，而不良反应轻。 *《实用医学杂志》2001；17（3）：258-259 第三十五页，共三十五页，2022年，8月28日 黛力新 随着人类社会的发展，健康观念的改变，医学模式也发生了根本的转变。在以前，我们往往遵循的是一种传统的医学模式，也称生物医学模式，在这种模式下，我们关注的往往只是患者躯体上的病痛，而常常忽略心理上的问题。这种模式已为现代医学模式所代替。现代医学模式，也称生物-心理-社会医学模式，则更加重视的是心理社会因素对疾病发生、发展及预后的影响。 黛力新 现代社会的发展，使竞争日益激烈，社会环境对我们的压力也越来越大。各种心理应激、生活事件、消极情绪等强烈或持久地作用于人体，就会造成各种心理障碍，如抑郁、焦虑等。而消化道，正如巴甫洛夫所观察的那样，是心理活动的一面镜子。大家可能都有过这种体验，在心情低落或焦虑、烦恼时，我们往往都是食不下咽，睡不安寝。所以，心理上发生障碍，马上就会影响到消化系统，引起食欲不振、腹胀、便秘等临床常见症状。因此，有人甚至认为，消化道是人体的“第二大脑”。 黛力新 为什么消化系统对心理因素如此敏感呢? 这可能与消化道调节的神经基础有关。 与其他器官系统不同，消化系统的神经调节除受到双重植物神经支配外，还有一套独特的肠道神经系统，它包括两组内在的神经纤维网络：一组是位于外层纵行肌与中层环形肌之间的肌间丛；一组是位于内层环形肌及粘膜之间的粘膜下丛。两组神经丛相互联系，形成网络，它们含有运动神经元，支配平滑肌及粘膜中的内、外分泌细胞，还有中间神经元及对化学、机械刺激十分敏感的感觉神经元。 另外，有研究还认为，由于消化系统的运动、分泌功能的主要调节者植物神经系统、内分泌系统的中枢与情感中枢的皮质下整合中心处于同一解剖部位，因此消化系统对内、外环境刺激十分敏感，容易受情绪因素的影响，是心身相关最敏感的靶器官。 黛力新 为什么会这样呢？ 人们发现，社会心理刺激并不是直接作用于消化道，而是在传入大脑后，需通过一定的中介机制，再作用于靶器官消化道，产生生理改变、躯体症状或心身疾病。目前，对中介机制的研究主要集中在神经生理、神经内分泌、神经免疫等方面。 黛力新 神经生理机理的研究认为，长期持续的心理应激可对大脑功能产生不良影响。一方面，可使交感神经中枢兴奋，胃肠道功能受到抑制；另一方面，也可使副交感神经中枢兴奋