腰椎间盘突出症的解剖学基础.pptxVIP

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation）第一页，共六十页。lumbar intervertebral disc herniationclassical?symptom第二页，共六十页。Contents 腰椎间盘突出症的概念 腰椎间盘突出症解剖学基础 Add 腰椎间盘突出症的病因 腰椎间盘突出症的发病机制Add Your Text in here 腰椎间盘突出症临床分型第三页，共六十页。腰椎间盘突出症概念腰椎间盘突出症是指：腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因。第四页，共六十页。腰椎间盘突出症解剖学基础 一、腰椎的形态结构 二、腰段椎管 三、椎骨间连结 四、脊柱的血供 五、肌肉和筋膜 六、脊神经第五页，共六十页。一、腰椎的形态结构第六页，共六十页。椎孔Vertebral foramen）椎体 Vertebral body椎弓根(pedicle,P)椎弓椎弓板(lamina,L) Vertebral arch横突 Transverse process上关节突Superior articular process 下关节突Inferior articular process 棘突 spinous process椎骨的形态结构第七页，共六十页。腰椎的形态结构（前面观）第八页，共六十页。副突乳突腰椎的形态结构（上面观）第九页，共六十页。腰椎前后面观腰椎前后面观第十页，共六十页。腰椎侧面观第十一页，共六十页。第十二页，共六十页。第十三页，共六十页。二、腰段椎管第十四页，共六十页。L5L3~4L1~21. 腰椎椎孔的形状第十五页，共六十页。L3L4腰椎孔（管）的形状L5第十六页，共六十页。腰段的椎管前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎弓根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根管部分）。第十七页，共六十页。椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）第十八页，共六十页。⑴神经根管侧隐管：即侧椎管，前为椎体后缘，后为上关节突前面与椎弓根和椎弓板连结处，外为椎弓根的内面。其内侧入口相当于上关节突前缘平面。第十九页，共六十页。上关节突旁沟：腰神经向外经上关节突小面内缘所形成的沟。⑴神经根管椎弓根下沟：椎间盘明显退变缩窄时，可使上一椎体连同椎弓根下降，后者与椎间盘侧方膨出形成一沟，可使通过的神经根发生扭曲。第二十页，共六十页。⑵椎间管前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。第二十一页，共六十页。第二十二页，共六十页。三、椎骨之间的连结第二十三页，共六十页。三、椎骨间的连结前纵韧带纤维环椎间盘髓核后纵韧带黄韧带椎间关节（关节突关节）第二十四页，共六十页。后纵韧带Posterior longitudinal ligament椎间盘Intervertebral disc黄韧带Ligamenta flava棘间韧带Interspinous ligament前纵韧带Anterior longitudinal ligament棘上韧带Supraspinous ligament三、椎骨间的连结第二十五页，共六十页。横突间韧带横突间韧带黄韧带横突间韧带棘上韧带第二十六页，共六十页。椎骨间连结第二十七页，共六十页。椎骨间连结第二十八页，共六十页。前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。在胸部较腰部宽而坚强。第二十九页，共六十页。后纵韧带上起枢椎，与覆膜延续；下达骶骨。宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。在胸部较腰部宽而坚强。 第三十页，共六十页。腰椎间盘突出症解剖学基础纤维环髓核软骨终板椎间盘结构组成第三十一页，共六十页。纤维环髓核腰椎间盘第三十二页，共六十页。纤维环椎间盘髓 核后纵韧带椎间盘软骨板骺 环前纵韧带第三十三页，共六十页。髓核的可塑性第三十四页，共六十页。髓核突出的方向第三十五页，共六十页。黄韧带黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充满整个椎弓间隙。第三十六页，共六十页。黄 韧 带由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧张；过伸