3711跌倒坠床风险评估.docxVIP

文件编号：文件名称：防范与减少跌倒坠 文件编号： 文件名称：防范与减少跌倒坠 床等意外发生 起草部门：护理部 起 草 人： 王瑛 审 定 人： 张华丽 发行日期：2016/5/24 变更原因： 版 本 号：2016 依据: 《二级综合医院评审标准（2012 版）实施细则》《患者十大安全目标》 范围：临床科室 责任者:王瑛 规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险， 采取措施，防止意外事件发生。 防范患者跌倒、坠床的管理制度 一、制度 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； 服用特殊药物、近期有跌倒史（1 周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； 患者穿的鞋底易滑跌等； 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。 二、处理流程 住院患者 存在危险因素 评估 不存在危险因素 落实措施 病人逐意级外上事件报危险因素评估表 加强观察 （事件类别：跌倒□ 坠床□ 自伤□ 其它□） 一、 病人信息 一、 病人信息 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 项 目病情 项 目 病情 记分 得分 药物 使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、 降糖药等 ） 有跌倒、坠床史 1 既往史 合计 1 14 备注：1、根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打钩）。 2、总分≥4 分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事件预防措施，在患 者床头卡注上红色标识。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者 在交班报告中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌 年龄 ＞75 岁或＜10 岁 1 意识 认知异常 1 感觉 视觉、听力异常 1 精神 躁动、燥狂 4 重度抑郁、焦虑 4 行动 需要协助（人或物） 1 倒、坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即上报 倒、坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即上报 至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。 三、预防措施落实： 预防措施 预防措施 落实情况 （打√表示） 预防措施 落实情况 （打√表示） 使用手腕带 使用保护性约束 使用床栏 给予保护 按医嘱留家属陪护 使用相应的警示 标牌 告知病人及家属 有关注意事项， 遵医嘱服药 落实相关记录 其他 首次评估日期 时间 评估护士签名 护士长签名 时间 四、再次评估情况 再次评估日期时间 患者目前评估分值 预防措施落实情况： 建 议：继续随访 撤消 护士长签名 转归日期： 撤消□ 转科□ 出院□ 死亡□ 防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 一、预案 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士 （按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 告知家属留院陪护。 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查 有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 二、报告程序 发生坠床或跌倒 发生坠床或跌倒 通知医师到场判断病情 护士到现场  查看伤情 报告护士长、科主任夜间总值班 加强巡视报告分管院长、院长根据诊断进行治疗