心脏标志物在临床上的联合应用数值.pptVIP

心脏标志物 心肌损伤标志物（心梗） 心功能不全标志物（心衰） 肌钙蛋白I（cTnI） 肌红蛋白（Myo） 肌酸激酶同工酶 （CK-MB） N末端B型钠尿肽原 （NT-proBNP） 心脏型脂肪酸结合蛋白 （H-FABP） 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 心脏功能标志物 心力衰竭(heart failure，HF)：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 心脏功能标志物——NT-proBNP 慢性心力衰竭诊断治疗指南（2007年中国） NT-proBNP国际专家共识（2008年） 欧洲急慢性心力衰竭诊断治疗指南（2008年） ACC/AHA心衰诊断指南（2009年） 急性心力衰竭诊断和治疗指南（2010年中国） B型利钠肽在可疑心衰及不同严重程度心衰患者的心血管疾病的诊断价值和准确性已经完全被认可。目前很多的共识声明和指南文献都推荐将B型利钠肽检测作为HF诊断检查的主要组成部分。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 NT-proBNP与BNP的合成与分泌 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 2013美国AHA-ACC心衰指南 I类推荐（不卧床/门诊患者） 对不卧床的呼吸困难患者，为支持关于诊断的决策，特别是在临床不确定的情况下，测定NT-proBNP是有用的。(证据水平：A) 为了确立慢性心衰的预后或疾病严重程度，测定NT-proBNP是有用的。 (证据水平：A) I类推荐（住院/急性患者） 为支持急性失代偿心力衰竭诊断，特别是在临床不确定的情况下，测定NT-proBNP是有用的。(证据水平：A) 为明确急性失代偿心力衰竭的预后或疾病严重程度，测定NT-proBNP是有用的。 (证据水平：A) BNP/NT-proBNP 动态监测有一定临床价值，推荐用于院外或门诊患者（Ⅱa 类推荐）和急性心衰患者（Ⅱb类推荐）。 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 国外医学中心已将NT-proBNP列为心衰常规检查项目 第三十六页，共四十九页，2022年，8月28日 NT-proBNP在心力衰竭中的临床应用 早期发现心衰病人 辅助ACS危险分 层和风险评估 心衰的诊断 和危险分层 区分心衰及其他 原因导致的呼吸困难 非心源性心衰病人 的筛选和诊断 心衰检测与预后 应用 第三十七页，共四十九页，2022年，8月28日 NT-proBNP对心衰的早期诊断及其标准 病患年龄 75岁 ≧75岁 NT-proBNP 300 ≧300 450 ≧450 （pg/ml） 心衰可能性低 心衰可能性高 心衰可能性低 心衰可能性高 第三十八页，共四十九页，2022年，8月28日 急性呼吸困难评价及标准 病患年龄 50岁 50-75岁 75岁 NT-proBNP 300 排除急性心衰可能性（NPV≧98%） （pg/ml） ≧450 急性心衰可能性高 ≧900 急性心衰可能性高 ≧1800 急性心衰可能性高 第三十九页，共四十九页，2022年，8月28日 心脏标志物在临床上的联合应用数值 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 目录 NO1. NO2. NO3. 心血管疾病简介 心脏标志物在临床上应用 产品信息 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 心血管疾病是当前严重威胁人类健康的重大疾病，根据卫生部统计资料，在中国城市人口中，冠心病死亡率为78/10万，占所有死亡人群的1/6。 ACS死亡率 北京地区MONICA研究发现：ACS病死率为63.7%，医院内病死率为39.3%。发病后1h内猝死者占死亡人数的1/3，发病后24h内死亡占总死亡的75.2%。 2000和2001期间，上海市住院期间死亡率为15.2%。 美国AMI患者90万/年，其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。 心血管疾病成为人类的头号杀手！ 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键！ 临床症状 心电图、X胸片及心血管造影等 心脏标志物 心血管疾病诊断 及时、准确、方便；高特异性、高敏感性！ 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 在急诊检测