口腔颌面部肿瘤一.pptVIP

毛 细 血 管 瘤capillary hemangioma 多见皮肤，色鲜红或紫红，平皮肤表面，周界清，外形不一，压之退色，去之复原。此型称葡萄酒斑状血管瘤。另一类突出皮肤，高低不平似杨梅状，又叫杨梅状血管瘤。 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma 由衬有内皮细胞的无数血窦组成，血窦大小不一，外形不一，如海绵状结构。好发唇、舌 颊 口底等，兰紫色，质柔软，可压缩，体位变化阳性。可与毛细血管型并存，称混和性血管瘤。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 蔓 状 血 管 瘤plexiform hemangioma 是由血管壁扩张的迂回弯曲的小 A-V直接吻合而成。肿瘤高起呈葡萄状，有搏动感，皮温稍高，听诊有吹风样杂音。多见于颞浅A所在的区域。 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 血管瘤的诊断 依据 临床表现 穿刺 体位变化试验 瘤腔造影、动脉造影 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 血管瘤的治疗 手术治疗 放射治疗 低温冷冻 激光 硬化剂注射 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 三、成釉细胞瘤Ameloblastoma 来源于造釉器和造牙上皮，属牙源性肿瘤。 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 临 床 表 现 多见于青壮年，男女无差别 多见于下颌体及下颌角部 生长缓慢，无痛渐进性颌骨膨大，可破坏骨外板，按之有乒乓球样感，牙可移位，松动，脱落 肿瘤可实质性，有囊性变 有一定的局部浸润性——临界瘤 少数有发生恶变之可能 X-线表现为单囊或多囊性溶骨性破坏，瘤区牙根可吸收 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 治 疗 手术 治疗 在肿瘤外正常骨质0.5Cm处切除 下颌一侧切除 颌骨节段切除+植骨 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 四、多形性腺瘤pleomorphic adenoma 组织来源：唾液腺上皮、有粘液样、软 骨样间质，又叫混合瘤(mixed tumor) 第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 第一节 概 论 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 发 病 情 况 头颈部肿瘤占全身肿瘤的21.25% 口腔颌面部恶性肿瘤占全身性肿瘤的8.2% 良、恶性肿瘤之比为3:1 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 性 别 年 龄 男女构成比约为2:1 年龄以40—60岁为最高峰 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 组 织 来 源 良性(Benign):牙源性及上皮源性肿瘤多见. 其次为间叶组织肿瘤 恶性(Malignant):上皮组织来源最多, 鳞癌占80% .其次为腺源性上皮癌: 粘液表皮癌 腺样囊性癌 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 好 发 部 位 良性: 牙龈,口腔粘膜,颌骨与颜面部 恶性: 舌, 颊粘膜, 腭 ,上颌窦等 第六页，共五十三页，2022年，8月28日 诊 断 及 治 疗 诊断及治疗特点 位置表浅，易于早发现、早治疗、预后好 咀嚼、语言的重要器官,与颅脑、颈部血管，神经邻近，给治疗带来困难 第七页，共五十三页，2022年，8月28日 诊 断 早期发现,正确诊断是根治恶性肿瘤的关键 病史采集 临床检查 影像学检查：X线、C T、MRI、超声、同位素等 穿刺检查及细胞学检查 活组织检查 第八页，共五十三页，2022年，8月28日 治 疗 治疗原则 良性：以手术为主 恶性：根据组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、机体状况全面考虑，以确定适当治疗方案 常用治疗方法 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 第九页，共五十三页，2022年，8月28日 口腔颌面部肿瘤的预防 消除或减少致癌因素 及时处理癌前病损 加强防癌宣传 开展防癌普查或易感人群的监测 第十页，共五十三页，2022年，8月28日 第二节 口腔颌面部囊肿 Maxillafacial cyst 第十一页，共五十三页，2022年，8月28日 软 组 织 囊 肿 皮脂腺囊肿：Sebaceous cyst 腺管堵 塞 皮脂排泄受阻 囊皮膨胀 涎腺囊肿： Salivary cyst 粘液腺囊肿 腺管堵塞涎液 舌下腺囊肿 潴留而形成 鳃裂囊肿：Branchial cleft cys