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姓名:
岗位
检测时间
检测机构
危害因素
名 称
危害因素
检测结果
防护措施
备注
注: 1)本表记录用人单位劳动者所在工作场所(岗位)历年由具有职业卫生检测资质的检 测机构进行的职业病危害因素检测结果,包括放射工作人员个人剂量监测结果;
2)防护措施是指劳动者所在工作场所设置的职业病防护设施和为劳动者配备的个人防
表 3
护用品。
历次职业健康检查结果及处理情况
人员
人员处理
情 况
现场处理情况
本人
签字
检查
结论
检查
日期
检查机构
检查种类
岗位
注: 1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观 察、职业病
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