伤口湿性愈合理论在骨科伤口护理中的应用.docVIP

伤口湿性愈合理论在骨科伤口护理中的应用 【摘要】目的 分析研究伤口湿性愈合理论在骨科伤口护理中的应用效果。方法 此次研究对象选自本院2018年03月-2019年04月期间收治的骨科创伤患者，共计86例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组43例和研究组43例。其中护理中给予常规换药的为参照组，给予湿性愈合治疗护理的为研究组，比较两组的治愈率、疼痛缓解率、伤口平均愈合时间及住院时间。结果 研究组伤口平均愈合时间及住院时间显著短于参照组，且治愈率、疼痛缓解率明显高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨科伤口护理中应用伤口愈合理论，能够促使患者疼痛状况得到明显的缓解，促进伤口更快速的愈合，促进患者更快的康复出院，具有推广价值。 【关键词】伤口湿性愈合理论；骨科；伤口护理；疼痛缓解；治愈 创面的愈合过程属于一种动态的连续性恢复过程，是细胞与细胞、可溶性介质及细胞基质之间互相发挥作用的过程[1]。相关研究表明，上皮细胞是不能游移过结痂、干燥的细胞层的，需要花费大量时间游移到痂皮下的湿润床，在湿润的环境下，上皮细胞才能够迅速的增长[2]。湿性环境对于伤口的愈合发挥着消退、扩散炎症的作用，减少渗出物并减轻伤口疼痛，提高创口愈合速度。此次研究分析在骨科伤口护理中应用伤口湿性愈合理论的实际效果及有效性，报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 此次研究对象选自本院2018年03月-2019年04月期间收治的骨科创伤患者，共计86例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组43例和研究组43例。所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。其中参照组男女性患者的比例为24：19；平均年龄为（35.38±6.17）岁；伤口部位：四肢30人，髋部13人。研究组男女性患者的比例为25：18；中位年龄为（36.07±6.21）岁；伤口部位：四肢29人，髋部14人。上述两组一般资料的对比结果缺乏显著差异（P＞0.05），无统计学意义。 1.2方法 参照组予以传统常规换药护理，研究组则以伤口湿性愈合理论为指导进行换药护理：保证在无菌操作下，通过2%碘伏消毒整个创面，而后应用生理盐水对伤口进行冲洗脱碘，继而用干纱布擦干创面，对创口情况进行合理评估后选择恰当的敷料，伤口清创，消除水肿、肉芽可使用美盐，保持湿性环境并去痂可应用美诺佳，止血以及吸收渗液可选用美即爽，最后应用美皮康进行创面保护。需要注意的是湿性敷料需将伤口完全覆盖并大于其约3厘米。 1.3 观察指标 详细记录两组的愈合时间及住院时间并比较；通过SF-MPQ简化疼痛问卷[3]评估患者的疼痛情况，分别计算疼痛缓解率并比较；伤口愈合具体指的是伤口局部组织不存在分泌物并完全修复。 1.4 统计学分析 通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，计量资料以（ ±s）加以表示并开展t检验；以%表示计数资料并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1比较两组治愈率及疼痛缓解率 研究组治愈率及疼痛缓解率显著高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表 1 两组治愈率及疼痛缓解率对比[n(%)] 组别 例数 治愈率 疼痛缓解率 研究组 43 34（79.07） 41（95.35） 参照组 43 21（48.84） 25（58.14） -- 8.524 16.679 P -- 0.004 0.000 2.2比较两组伤口平均愈合时间及住院时间 研究组伤口平均愈合时间及住院时间显著短于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组伤口平均愈合时间及住院时间对比[n( ±s)] 组别 例数 愈合时间 住院时间 研究组 43 7.16±2.01 10.26±2.63 参照组 43 12.19±2.14 16.04±3.05 t -- 11.235 3.941 P -- 0.000 0.000 3 讨论 传统换药通常会使用棉垫、天然纱布等材料作为敷料，其优点是能够快速吸收伤口渗出液，生产加工更加容易，制作材料容易获取并且成本更低，虽然该类敷料的透气性也非常好，但是容易导致外界细菌、颗粒物从孔隙穿过进入，伤口的感染率会大为增加，并且纱布块也较易与创口黏连在一起，导致更换敷料时出现机械性的二次损伤[4]。 伤口湿性愈合理论下所使用的敷料有着保持创口湿润、促进坏死组织自溶、加速细胞移行和分化、不结痂、不易产生机械性损伤、储存释放活性物质等诸多优点，控制创面PH值，促进生长因子在上皮生长过程中的释放，从而加速创面愈合[5]。本次研究结果显示，研究组伤口平均愈合时间及住院时间显著短于参照组，且治愈率、疼痛缓解率明显高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在骨科伤口护理中应用伤口愈合理论，