(1.54)--2.5.12心脏复苏药物急危重症护理学.pdfVIP

心脏复苏药物 知识目标 1、心肺复苏常见药物 （列举） 2、常见药物作用机理、适应症、禁 忌症 （描述、难点） 循环支持 (circulation , C)—给药 1、给药方式 静脉通路（IV）：首选肘前V （如周正中V或贵要V）、颈外V ，尽 量不用手部或下肢V。 骨内通路（IO） 气管内给药（ET）：将复苏药以静脉用量的2-2.5倍溶解在 5~10ml注射用水中，经气管插管注入气管，经支气管粘膜吸收， 进入血液循环。 常用药物（应用） 肾上腺素 胺碘酮 急救常用药物 利多卡因 阿托品 药物—肾上腺素 药理作用 • α及β受体激动剂，CPR首选药物 • 增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，升高动脉血 压，心肌需氧量增加。 • 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 • 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 药物—肾上腺素 适应症 • 心搏骤停患者。 • 与局麻药合用，可以延长局麻药物的 作用时间，减少局部出血。 • 严重低血压。 • 提高除颤效率。 药物—肾上腺素 禁忌症 高血压、冠状动脉硬化、脑动脉硬化、心源性哮喘、甲状腺亢进 用 法 • 静脉或骨内给药 ： 1mg，每3-5分 钟重复注射，给药后加注20ml液体。 • 气管内给药：2-2.5mg+10mlNS 36岁男性病人，因活动后胸痛2h ，呼之不应 10分钟入院。查体：无意识，瞳孔散大，对光反 应消失，未扪及颈动脉搏动，未闻及心音或呼吸 音。 请问，此时应采取的急救措施是什么？ 给予2~3次除颤+CPR+肾上腺素进行 抢救后，监护仪仍示室颤，此时应联合 应用什么药物？ 药物—胺碘酮 当给予2~3次除颤加CPR及给予肾上 腺素之后仍然是室颤或无脉性室速时，应 准备给予胺碘酮。 胺碘酮是一种抗心律失常药物, 对于心 搏骤停患者，其用法是首次300mg。 药物—利卡多因 当室颤/无脉性室速导致的心搏骤停，在出现自主循环恢复 (ROC)后，应准备立即开始或继续使用利多卡因，初始剂量 为1~15mg/kg体重静脉注射。 如室颤和无脉性室速持续存在，5~10分钟后，再准备以 0.5~075mg/kg体重剂量给予静脉注射，最大剂量不超过 3mg/kg体重。 通过复苏后，再测患者心率40次/分， 心电图证实急性下壁心肌梗死，此时应 联合应用什么药物？ 蒙汗药 药物—阿托品 曼 陀罗 药物—阿托品 作用 适应症 抑制腺体分泌（唾液腺、汗腺） 麻醉前给药、盗汗 松弛平滑肌，痉挛时尤为明显（胃肠 胃肠绞痛、膀胱刺激症 道＞膀胱＞输尿道、胆道） 扩张血管，改善微循环 感染中毒性休克 拮抗乙酰胆碱 抢救有机磷中毒 解除迷走神经对心脏抑制 窦性心动过缓、传导阻滞 药物—阿托品 ◆剂量 注射剂：0.5mg （首次），按需3~5min依次使用，