(1.40)--3.2.4高原病患者急救.pdfVIP

高原病患者急救 患者，女性，30岁，广州人，乘飞机 到拉萨旅游，次日上午出现头痛、胸闷、 咳嗽、痰中带血、呼吸困难、不能平卧。 知识目标 1、定义及发病机制 （解释、难点） 2、高原病患者识别 （识记、重点） 能力目标 3、高原病患者救护 （应用、重难点） 一、定义 ◆ 高原病 （high altitude sickness) 又称高原适应不全症，高山病，是指 由平原移居到高原或短期在高原逗留的 人，因对高原环境适应能力不足而引起 的以缺氧为突出表现的一组疾病。 一、定义 ◆ 急性高原病：人体急进海拔3000m 以上的地区；严重者可 出现高原肺水肿和高原脑水肿，危及生命。 ◆ 慢性高原病：持续3个月以上。 二、病因和发病机制 在海拔 3000米以上地区时，大气压和氧分压不到海平面水平的70%。 低 低 低 低 强辐 适应能力 适应不全 氧 温 湿 压 射 二、病因和发病机制 ◆ 诱发因素 疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠、身体素质差或患上呼吸 道感染、心血管疾病、代谢障碍、呼吸及神经系统疾病者。 二、病因和发病机制 平原进入高原 氧瀑布 动脉血压分压下降 严重缺氧 全身炎症反应综合征 二、病因和发病机制 高原病发病快慢、严重程度和发病率与所攀登高原海 拔高度、攀登速度、高原停留时间和个体易感性有关。 患者，女性，30岁，广州人，乘飞机 到拉萨旅游，次日上午出现头痛、胸闷、 咳嗽、痰中带血、呼吸困难、不能平卧。 针对此患者，应如何进行急救呢？ 三、病情评估和判断 ◆ 急性高原病 急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 重症 三、病情评估和判断 ◆ 临床表现——急性高原反应 • 常见，数小时即可发病 • 头痛 （最常见）、失眠、厌食、恶心和呕吐、疲倦、呼吸困难 • 用口呼吸、口唇和甲床发绀 • 少数可发展成高原肺水肿、高原脑水肿 三、病情评估和判断 ◆ 临床表现——高原肺水肿 • 最常见且致命 • 见于海拔达到 4000米以上或2500米快速登山者 • 头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧 • 严重者少尿、咯血性泡沫痰、神志不清 三、病情评估和判断 ◆ 临床表现——高原脑水肿 • 发病率低，较易引起死亡 • 见于快速进入4000米以上高原者 • 颅压增高现象 • 精神症状 患者，女性，30岁，广州人，乘飞机 到拉萨旅游，次日上午出现头痛、胸闷、 咳嗽、痰中带血、呼吸困难、不能平卧。 针对此患者，应如何进行急救呢？ 四、救护措施 现场救护： 休息 吸氧 • 轻型：减少活动，适当休息 • 重型：卧床休息 四、救护措施 医院内救护——急性高原反应 • 症状重者对症治疗 • 乙酰唑胺→0.25g口服，每日2 ～4次，上山前2天起服至登高 原后3天 • 地塞米松→在登山前2天 • 镇静剂 四、救护措施 医院内救护——高原肺水肿 • 吸氧：6 ～8L/min • 扩血管药物：从小剂量、 • 利尿：呋塞米 慢速度开始 • 绝对卧床休息 • 糖皮质激素 • 吗啡：注意血压和呼吸的观察 • 对症治疗