(1.45)--3.3.5百草枯中毒患者识别.pdfVIP

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2023-03-31 发布于陕西
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百草枯中毒患者的识别呼吸困难中毒白肺生命的消失知识目标 1、百草枯中毒临床表现（识别,重难点） 2、实验室检查（描述）剧毒!!! 除草神器百草枯氧自由基变性坏死主动摄取主动蓄积靶器官一、临床表现 1、呼吸系统：最严重和最突出的病变。（1）＜10ml：可无症状或咳嗽、胸痛。（2）＞15ml：①1~3天内出现急性呼吸窘迫综合症死亡。一、临床表现 ② 部分患者：1~2周内出现肺纤维化→ARDS 一、临床表现 15ml 一、临床表现 2、肾：最主要排泄器官，首个达到最高血药浓度的器官。 3、肝脏是解毒器官。一、临床表现 4、局部刺激反应： ①皮肤：皮肤接触引起局部炎症、溃疡、坏死等表现； ②呼吸道吸入：产生鼻、喉刺激症状和鼻出血等。一、临床表现 5、消化系统： ① 口服：口腔、咽喉部烧灼感，甚至出现呕血、便血和胃肠穿孔； ② 部分患者：中毒后2~3天内出现中毒性干性脑病。 6、泌尿系统：中毒后中毒后2~3天内可出现膀胱刺激症，严重者发生急性肾衰竭。 7、中枢神经系统：头晕、头痛、抽搐、昏迷等。一、临床表现二、诊断与检查 ◼根据接触或服用百草枯的病史确立诊断 ◼ 临床上可根据胃肠道症状、口咽部溃疡等协助诊断 ◼血、尿标本检测：必须是患者摄入百草枯4h后的血样，保存在塑料试管内，不能用玻璃试管；尿标本阴性者，应中毒后6h再次检验。 ◼肺X线检查三、严重程度判断 ◼ 轻型（＜20mg/kg）：无临床症状或可出现呕吐、腹泻，预后好，多能完全恢复。 ◼ 中-重型（20~40mg/kg）：部分患者可存活，但多数患者１～２星期内出现咳嗽、咳血；２～３周内死于呼吸衰竭。 ◼ 爆发型（40 mg/kg）：１～４ｄ内多数死于多器官功能障碍。谢谢大家！