(1.42)--3.3.2急性中毒救治五步走.pdfVIP

急诊中毒救治五步走 能力目标 中毒患者救治五步走 中毒救治五步走 促进已吸收的 毒物排出 立即终止接 对症治疗 触毒物 1 3 5 2 4 清除尚未吸收 特殊解毒剂 的毒物 的应用 一、立即终止接触毒物 1. 迅速脱离有毒环境 ◆ 吸入性中毒者：应迅速将病人抬到室外，并解开衣扣。 ◆ 接触性中毒者：立即移离中毒现场，除去污染衣物，用大量清 水冲洗。 2. 维持基本身命体征 二、清除尚未吸收的毒物 1. 呼吸道污染（毒物）：将患者搬离染毒区，搬至上风或侧风方向。 2. 皮肤污染：脱去染毒的衣服，用棉花、布和卫生纸吸（拭）去肉 眼可见毒物，用大量清水或肥皂水反复冲洗15~30min。 3. 眼睛染毒：毒物（液）微粒溅入眼内或眼睛接触有毒气体时，用 大量清水反复冲洗，必要时用局部麻醉。 二、清除尚未吸收的毒物 3.食入性中毒的急救 （1）催吐: ◆ 适用：神志清醒且中毒时间小于2 ～4小时的中毒患者。 ◆ 方法：① 用压舌板或手指探触咽腭弓和咽后壁使其呕吐。 ② 口服吐根糖浆15 ～20ml或温水300-500ml，一般 10 ～30分钟后发生呕吐。 ◆ 体位：婴幼儿—俯卧位；成人—左侧位，头放低。 胃 胃底 十二指肠 胃体 幽门 二、清除尚未吸收的毒物 3.食入性中毒的急救 （2）洗胃: ◆ 适应症：服毒6小时内均应洗胃 ◆ 体位：左侧卧位 ◆ 禁忌：惊厥、服用强腐蚀剂、食管静脉曲张或上消大出血者禁忌洗胃。 二、清除尚未吸收的毒物 3.食入性中毒的急救 （3）导泻： ◆ 适应症：洗胃后，拔管前用导泻 药清楚肠内毒物 ◆ 方法：常用硫酸钠或硫酸镁， 15g溶于水，口服或经胃管注入。 二、清除尚未吸收的毒物 3.食入性中毒的急救 （4）灌肠: ◆ 适应症：除腐蚀性毒物外，适用于 口服中毒超过6h，导泻无效或抑制 肠蠕动药物。 ◆ 方法：温盐水、清水或1%肥皂水 多次灌肠。 三、促进已吸收毒物的排出 1. 利尿：大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒作用；碱 化尿液。用50%葡萄糖40~60ml。 2. 吸氧：一氧化碳中毒时吸氧可加速排出。 3. 血液净化：腹膜透析、血液透析、血液灌流。常用于毒性极 大的氰化物、砷化物中毒。 四、特教解毒剂的应用 1. 洋地黄中毒：洋地黄（地高辛）抗体。 2. 有机磷农药中毒：阿托品、解磷定。 3. 酒精中毒、 地西泮中毒：纳洛酮， 0.4-0.8mg静滴，重症者必要时1h后重 复一次。 4. CO中毒：高压氧 五、救治原则--对症治疗 1. 高压氧治疗 主要适应证：①急性一氧化碳中毒；②急性硫化氢、割化物中 毒；③急性中毒性脑病；④急性刺激性气体中毒所致肺水肿。 2. 保持呼吸道通畅并给予必要的营养支持 3. 预防感染选用适当抗生素防治感染 4. 对症治疗 珍爱生命，远离毒药！ 活得不明不白，死得莫名其妙 谢谢聆听 ！