(1.41)--3.3.1中毒概论急危重症护理学.pdfVIP

急性中毒概述 知识目标 1、急性中毒的概念。 （描述） 2、中毒的病因、毒物的吸收、代 谢、排出 （解释） 3、中毒患者的临床表现 （识别、 重难点） 一、概述 急性中毒（acute poisoning）：指有毒的化学物质短时间内或 一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。 特点：发病急骤、症状凶险、变化迅速。 （一）病因 职业性中毒：广州”胶水事件”受害者陈锡隆 资料来源：北京青年报. 广州白云区核查“胶水中毒”事件[EB/OL]. [2012-02-12]. /c/7fbQlZSv2DT. （一）病因 （二）毒物进入人体的途径 最方便、最迅速、 毒物进入消化道后， 表皮→真皮层→血管和 毒性作用发挥最大 主要由胃、小肠吸收 淋巴管吸收/黏膜吸收 （二）毒物进入人体的途径 （三）毒物的吸收、代谢和排出 气体和易挥发毒物以 毒物(粉尘烟雾 呼吸道 原形经呼吸道排出 消化道 蒸汽气体) 皮肤粘膜 人 液体固体 体 血管 →肾脏 →消化道 肝脏：氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。 →皮肤汗腺 少数毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。 →唾液乳汁 蓄积在体内 三、病情评估 1.皮肤灼伤 腐蚀性毒物、硫酸（黑色）、硝酸（痂皮可呈黄色）、盐酸（灰 棕色）、过氧乙酸（无色）。 三、病情评估 2. 临床表现： （1）皮肤黏膜： 紫绀：缺氧，亚硝酸盐、苯胺、麻醉药等。 三、病情评估 （2） 樱桃红：一氧化碳、氰化物 。 三、病情评估 ➢ 正常：2-5mm ➢ 缩小：2mm,有机磷杀虫药、吗啡等中毒 ➢ 扩大：5mm, ：见于阿托品、曼陀罗等中毒 ➢ 视力障碍：见于甲醇、有机磷杀虫药、苯丙胺 等中毒。 三、病情评估 （3）呼吸系统： ➢ 呼吸气体： ①蒜臭味：有机磷、磷砷化合物 ②酒味：酒精及其它醇类化全物 ③氨味：氨水、硝酸铵 ➢ 呼吸速度 加快：水杨酸、甲醇 减慢：镇静催眠药、吗啡等中毒 三、病情评估 3. 辅助检查： (1)毒物检测: 毒物分析是唯一客观的最后确定急性中毒诊断的方法。 取剩余食物、毒物及含毒标本如呕吐物、胃内容物等送检，送 检标本不加防腐剂。 三、病情评估 Paracelsus 三、病情评估 3. 辅助检查： (2)病情判断： 病人一般情况及神志状态 毒物品种和剂量 有无严重并发症 谢谢大家！