(1.26)--2.6.5多发伤概述急危重症护理学.pdfVIP

多 发 伤 概 述 知识目标 1、多发伤定义 （描述） 2、多发伤临床表现 （描述） 能力目标 VIPCO救治流程 二、 分 类 按损伤部位分类 颅脑伤、颌面颈部伤、多发伤 按受伤组织与器官的多少分类 单发伤、多发伤 一、概念（识记） 多发伤（multiple injuries）：同一 致伤因素作用下，人体同时或相继有两 个以上的解剖位置或器官受到创伤，且 其中至少有一处是可以危及生命 。 一、概念（识记） 一：必须由单一的机械致伤因素作用 一二一法 王某饮酒后与人打仗斗殴，先被 板凳瓶击中头部，造成头部出血，颈 部又被人用约30厘米长的刀划破，送 院途中，经抢救无效，宣布死亡。 根据案例做动画 一、概念（识记） 复合伤：是指两种以上致伤因素同时或相继 作用于人体所造成的损伤。 一、概念（识记） 一：必须由单一的机械致伤因素作用 一二一法 二：两处以上损伤 一：至少有一处是可以危及生命 张某，1月前曾因异物梗阻后造成 “胃贲门破裂出血” 入院。昨日，因 与友人饮酒出现呕血后入院。查体， 神志不清、面色苍白，脉搏细速。胃 镜示：胃贲门、幽门出血。 根据案例做动画 一、概念（识记） 多处伤：是指同一解剖部位或脏器发生两处 或两处以上的创伤。 患者，陈海，32岁。因车祸致头面部、胸腹多 处受伤，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形 伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，嘴唇发绀。 左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。脉 率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹肌紧张，压痛 明显，移动性浊音阳性。脉搏细速。患者呼之不应 ，按压其眼眶，眼部有明显反应但没有睁眼。 想一想 BP75/46mmHg，R38次/分,GCS评 分7分，RTS多少分？病情严重程度如何？ RTS评分法 编码值 GCS 收缩压mmHg 呼吸次/分 4 13~15 ＞89 10~29 3 9~12 76~89 ＞29 2 6~8 50~75 6~9 1 4~5 1~49 1~5 0 3 0 0 7分，＜11分为重伤 二、临床特点 （1）生理紊乱严重，死亡率高 涉及部位 死亡率 两处 49.3% （2）休克发生率高：不低于50%