贫困生证明表格家庭情况调查表.docx

贫困生证明表格家庭情 况调查表 Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 照 彩 照 彩 寸 一 贴 □农村 □城镇 前口特 学 人长 入户个 普 通 高 校 家 庭 经 济 困 难 学 生 及 家 庭 情 况 调 查 表 表 (请用碳素笔填写，金额部分涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 年级: 学生 本人 基本 情况 家庭 通讯 信息 家庭 成员 及监 护人 情况 性 别姓 性 别 身份证 号码 考生号 孤 残 □是 □否 单 亲 详细通讯地址 邮政编码 姓 名 年龄 与本人关系 民 族 民 族 日 政治 面貌 毕业 学校 □是 □否□是 □是 □否 □是 □否 女 家庭固定联系电话 工作(学习)单位 (区号)- 职业(无工作的 注明下岗、待 业，农村填务 农) 每月收 入(元) 健康状 况 家庭人口数( )人，全家年收入( )元，人均月收入( )元。 学生本学 家庭 经济 状况 及有 关信 息 年已获资助情况： 家庭遭受突发意外事件： 。 况：。 况： 。况： 。 耕地 亩，森林 亩，果园 亩，养殖情况： 猪 鸡、鸭、鹅共 只。 其它情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情 家庭成员失业 人， 外出打工 人。家庭欠债情 头，牛 头，羊 只，鱼 公斤， 。 本人保证以上填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。 填写人(签名及盖手印 )： 年 月 日 父母或监护人保证以上填写内容真实无误，予以认可。 父亲或监护人(签名及盖手印 )： 父亲或监 该职工平均每月总收入： 母亲或监护人(签名及盖手印 )： 年 月 日 元(每月总收入指城镇职工、 临时工或合同工等的工资、 奖金、福利、津贴等 )。 护人单位 审批意见 (无工作单 位的此栏不 填) 简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见 我们承诺： 对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式，并督 促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系电话(区号):单位详细地址：邮编： 单位固定联系电话(区号): 单位详细地址： 邮编： 年 月 日 母亲或监 护人单位 审批意见 (无工作单位 的此栏不填) 该职工平均每月总收入： 元 (每月总收入指城镇职工、 临时工或合同工等的工资、奖金、 福利、津贴等)。 我们承诺： 对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供其母亲或监护人有效联系方式，并督 促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系电话(区号): 单位详细地址：邮编：单位公 单位固定联系电话(区号): 单位详细地址： 邮编： 单位公章： 年 月 日 状况及申请的 有关资助意见 家庭每月总收入： 元 (每月总收入：城镇家庭指职工、 临时工或合同工等的工资、奖金、 福利、津贴等； 农村家庭指农作物、经济林园、 村委会 (农村) 或居委会 (城镇) 意见 果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等)。 我们承诺： 对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方 式，并督促当事人按时履行还款义务。 经办人签字：单 经办人签字： 简述家庭经济 状况及申请的有关资助意见 简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见 邮编： 单位公章： 单位详细地址： 年 月 日 家庭每月总收入： 元 (每月总收入：城镇家庭指职工、 临时工或合同工等的工资、奖金、 福利、津贴等； 农村家庭指农作物、经济林园、 乡、镇 政府或 街 道办 事处 意 见 果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等)。 简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见 我们承诺： 对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方 式，并督促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字：