姿势步态及其意义诊断学.pptVIP

第一页，共二十七页，2022年，8月28日 姿势、步态及其意义 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 姿势是身体呈现的样子。人体的姿势与身体的健康状态以及个人习惯有着密切关系。 姿势举止的状态，可受某些疾病的影响。观察姿势可提供重要的疾病线索。而对诊断有参考意义。 姿势与步态是体检的项目之一 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 步态是指患者步行的姿势。 是一种复杂的运动过程,要求神经和肌肉系统的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射、感觉系统和运动系统的相互协调。 步态的概念 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 步态的概念 不同的疾病可有不同的特殊步态,观察步态常可提供重要的疾病线索,对诊断有参考意义。检查时要注意分析骨骼的畸形以及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 常见姿势异常 脊柱异常弯曲 双肩高低不平 肩胛骨隆起(右侧常见) 胸廓不对称 腰际高低不一 臀部倾斜突出 头部倾斜 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 脊柱异常弯曲 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 脊柱异常弯曲 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 双肩高低不平 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 肩胛骨隆起 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 胸廓不对称 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 头部倾斜 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 醉酒步态 感觉性共济失调步态 痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步态、星迹步态态 臀中肌麻痹步态 间歇性跛行 异常步态 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 醉酒步态： 因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳, 转换体位时不稳更明显,不能走直线。此种步态又叫做“蹒跚步态”,见于小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤等。 醉酒步态 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 感觉性共济失调步态 感觉性共济失调步态： 由深感觉障碍引起，特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高, 双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。以脊髓病变的可能性较大。 第十五页，共二十七页，2022年，8月28日 痉挛性偏瘫步态：偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圈样步态。是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病。 痉挛性偏瘫步态 第十六页，共二十七页，2022年，8月28日 痉挛性截瘫步态：因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。 痉挛性截瘫步态 第十七页，共二十七页，2022年，8月28日 慌张步态：由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心且不能立即停步,状似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。 慌张步态 第十八页，共二十七页，2022年，8月28日 跨阈步态: 见于腓总神经麻痹和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。 跨阈步态 第十九页，共二十七页，2022年，8月28日