食管癌专病查房.pptVIP

经过充分的术前准备于2月13在全麻下行食道癌根治术，于14:10术毕回室，麻醉已清醒，面色苍白，呼吸平稳，遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胃肠减压管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、导尿管均固定在位，并标识好日期及深度，注意观察引流液量、性质和颜色等并做好记录。给予镇痛泵止痛，遵医嘱抗炎、止血、补液、抑酸、化痰等药物治疗。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 1.疾病相关知识介绍 2.个案护理 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 一.概述 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 食管癌定义 食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。是发病率仅次于胃癌的消化道肿瘤 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 全世界每年新发病人数超过30万 我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位。 平均5年生存率为10%左右。 接受根治性手术者的5年生存率为20%。 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 食管是咽和胃之间的消化管，为消化管中最狭窄的部分。全长约25cm。三个狭窄分别为：食管的起始处距中切牙约15cm、食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm，食管穿经膈处，距中切牙约40cm。 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 二.病因 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 化学物质 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 不良生活习惯 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 遗传因素 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 好发部位及发病率 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 四.临床表现 第十二页，共四十四页，2022年，8月28日 症状—早期症状 第十三页，共四十四页，2022年，8月28日 二.进展期表现 1.进行性吞咽困难（典型症状） 2.常吐黏液样痰 3.逐渐消瘦、脱水、 无力 第十四页，共四十四页，2022年，8月28日 三、食道癌晚期症状 1.进行性吞咽困难为其典型症状： 难咽干硬食物 → 半流质 → 流质 → 滴水不进 → 病人逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。 2.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 3.神经受损：声音嘶哑 4.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 5.远处转移：黄疸、腹水、昏迷 第十五页，共四十四页，2022年，8月28日 五.治疗原则 第十六页，共四十四页，2022年，8月28日 治疗原则 （一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选 方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。 （三）药物治疗：1.化学药物治疗 2.中药治疗 3.生物基因治疗 第十七页，共四十四页，2022年，8月28日 个案护理 第十八页，共四十四页，2022年，8月28日 病 例 介 绍 床号：2病室1床 姓名：訾春芳 性别：男 年龄：57岁 职业：退休 主诉：胸痛伴吞咽困难约20天 诊断：食管癌 第十九页，共四十四页，2022年，8月28日 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 护理诊断 护理措施 第二十页，共四十四页，2022年，8月28日 四 史 现病史：患者自诉20天前无明显诱因下出现进食哽噎感，以进食干饭为著，进食半流质不明显，偶有嗳气、反酸、咳嗽咳痰，无呕血、黑便，无声音嘶哑，无饮水呛咳，初未予重视及任何治疗，20天来症状呈渐进性加重，自觉近期体重明显下降。为进一步治疗，于2015-02-09 09时14分入院。 第二十一页，共四十四页，2022年，8月28日 既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，自诉心脏病病史1年. 个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认吸烟、饮酒； 家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。 第二十二页，共四十四页，2022年，8月28日 五 方 面 饮食：流食或半流食 睡眠： 正常 二便： 和 自理能力： 较好 健康意识： 较强 第二十三页，共四十四页，2022年，8月28日 六心理社会 精神状态：一般 心理状态：焦虑 社交能力：希望与人交往 对疾病认识：不了解疾病相关知识 经济状况：良好?，有医保???? 家庭关系：和睦 第二十四页，共四十四页，2022年，8月28日 体 格 检 查 T：36.4℃ P：82次/分 R：20次/分 BP：146/92mmHg 患者步入病房，神清语明，呼吸平和，全身皮肤及黏膜正常。 第二十五页，共四十四页，2022年，8月28日 护理评估 入院时情况：患者神志清楚，情绪低落，吞咽不利，