战伤救治技术PPT课件.ppt

战伤救治技术 ;《战伤救治规则》2006版;五大急救技术;止血;战争死亡的重要原因是出血，据统计约占死亡总人数的30%-40%。因此，止血术是外伤急救技术之首。;成人总血量约5000-6000ml，约占体重的7%-8%。 1)一次失血500ml以下，不超全身血量的10%。可通过心脏活动增强，血管收缩和体内储血库血液释放等代偿。 2)中等出血1000ml，血量20%，难以代偿，出现血压下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力等早期休克现象，甚至昏迷。 3)严重失血达30%时，可危及生命。 ;动脉出血：血色鲜红，搏动性“涌出”，速度快。 静脉出血：血色暗红，持续性“溢出”。 毛细血管出血：血色鲜红，缓慢渗出。;常用止血方法;; 1、指压止血法; 1）一侧额、颞、头顶部出血. 用拇指压迫同侧耳前颞浅动脉止血 ;2）一侧颜面部出血 用拇指压迫同侧面动脉, 面动脉位于下颌角前方约1厘米的凹陷处。 ;3）一侧头面部大出血 用拇指压迫胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨，将颈总动脉压向第六颈椎横突止血。必须注意，压迫时间不宜超过10min。严禁双侧同时压迫。 ;4）一侧肩、腋部和上臂出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，将锁骨下动脉压向深处的第1肋骨止血。 ;5）前臂出血 用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外将肱动脉压向肱骨。 ;6）手部出血 用两手拇指分别压迫腕横纹稍上方内外侧的尺、挠动脉止血。 因有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 ;7）下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉止血。 ;8）足部出血 用两手拇指和食指分别压迫足背中部近踝处（胫前动脉）和跟腱与内踝之间（胫后动脉）止血。 ;不足;2、加压包扎止血法; 先用无菌敷料覆盖伤口，再用三角巾或绷带适当加压包扎。 在没有无菌纱布时，可使用洁净的纸巾、毛巾、手帕等替代。;介绍几种新型止血绷带; 3、填塞止血法;颈部伤口填塞止血法 将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部包扎，以防因出血、水肿而引起窒息。 ; 4、止血带止血法;1）橡皮止血带止血法 先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好，用左手拇、食、中指夹持止血带距头端约10cm处，手背向下，右手持带中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾段止血带向下牵拉，使之成为一活结，外观呈A字型。 ;2）气压止血带 用袖带绕在肘、膝以上部位，打气至伤口停止出血。(一般上肢300mmHg，下肢400-600mmHg）缺点是携带不便。 ;气压止血带在战救中的应用;使用止血带的注意事项;5、加垫屈肢止血法;包 扎 术;目的： 保护伤口 减少污染 固定敷料 压迫止血;包扎材料 ;34;2）纱布绷带 纱布绷带材料来源广、制作简单、透气好、有足够拉力，而且费用便宜。 由长条纱布制成，有多种规格。宽5cm、8cm，长600cm。 太宽不便于缠绕，太窄不易层叠。 绷带的卷头端为带头，其游离的末端为带尾。 ;绷带包扎的注意事项 肢体必须置于功能位。 绷带包扎肢体自末梢向中枢端进行。 每个带环的叠层，其距离须均等，后行带环一般覆盖前行带环的2/3。 加压包扎时，必须予以衬垫。不能过紧，保护好腋窝、肘窝及上肢挠神经、下肢腓骨头下方的腓总神经。;绷带的基本包扎法 1、环形包扎法 大多以右手握带卷，左手固定带尾，然后将带卷环绕肢体包扎。为使绷带不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将斜出圈外的绷带折回压于第二圈下，再环行重叠缠绕。 绷带结尾方法可用别针固定、胶布粘贴或剪开绷带尾部打结固定等方法。 ;2、倒折螺旋包扎： 用于前臂、小腿等处的包扎。因此处肢体为圆锥形，上粗下习，绷带容易松弛滑脱。包扎时注意每绕一圈将带头作180度的折转。;3、8字形包扎法 1）内叠扇形包扎 主要用于膝、踝、肘关节等部位。 包扎时从关节下方起始作环绕包扎，越关节屈侧至关节的上方，然后再经关节屈侧回至下方，每圈覆盖前一圈的2/3，渐次接近伸侧的中点，其交叉点在关节的屈侧，最后在关节中部作环形包扎终结。 2）外叠扇形包扎 此种包扎较易松弛脱落。 包扎时由关节中部起始，向关节上下两端层叠，逐步向外展开。 ;4、麦穗形包扎 各带环交叉点在关节伸侧渐次向上或向下移动，形同麦穗。通常用于指、掌、腕、踝等关节部位。;三角巾包扎;三角巾帽式包扎法;三角巾风帽式包扎法;三角