老年医学的详细解释.docxVIP

老年医学 名词解释及其他： 人类自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上人类生存的最高年限。 衰老：是指生物体整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 合理用药，就是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。 人口老龄化：是指社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群的转变过程。 一般社区肺炎以革兰氏阳性菌尤以肺炎链球菌感染多见，院内感染以革兰氏阴性菌多见。 全身炎症反应综合征：是因感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身炎症反应临床综合征。 由于免疫系统功能的下降，常引起老年人群的三种疾病：自身功能失调导致器官特异性疾病，包括心血管性疾病；免疫监视失控使肿瘤高发；易发生感染性疾病。 脆弱综合征：临床上，老年患者往往住院时间较长，病情恢复时间也较长，而且恢复程度受限，其原因在于老年患者常常会以一种疾病为主要表现，而与此同时又处于多病状态之中，形成所谓“脆弱综合征”。 大题： 衰老的具体特征？ ①累积性； ②普遍性； ③渐进性； ④内生性； ⑤危害性。 老年病的临床特点？ ①临床表现不典型；②多种疾病同时并存；③容易发生并发症；④病程进展快； ⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情；⑥病史采集困难且参考价值小。 老年人用药的基本原则？ ①治疗目的的原则（医生首先应弄清楚老年人的病情，明确诊断；权衡用药物进行治疗的利和弊；确定是否应该用药物进行治疗；若确定应该用药物治疗时，要明确用药的目的，找出治疗的关键性问题所在，对症下药。）；②选药的原则；③经济实用的原则；④剂量与剂型的原则；⑤依从性原则；⑥药物疗效观测原则。 老年人慎用的药物？ ①肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品，颠茄； ②洋地黄类药物； ③保泰松、吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林； ④苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯； ⑤酚酞、大黄； ⑥青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素； ⑦利尿药。 老年人感染性疾病的特点与临床特征？ ①感染机会增多； ②感染的临床症状复杂和不典型； ③易于出现意识障碍； ④容易发生多脏器功能衰竭； ⑤容易引起水、电解质失常； ⑥病情易恶化； ⑦对治疗的反应不同； 老年人使用抗菌药物的注意事项？ ①确立正确诊断； ②老年人感染最好使用杀菌剂； ③一般主张联合用药； ④根据老年人的体质情况，注意调整给药方案； ⑤用药途径； ⑥注意肾衰竭； ⑦注意肝损害；⑧应密切注意不良反应；⑨注意药物之间的相互作用； ⑩防止二重感染。 老年人感染性疾病的综合治疗原则？ ①注意水电解质和酸碱平衡；②支持疗法尤为重要；③兼治基础疾病。 1 老年多器官功能不全综合征的临床特征？ ①常在气管功能受损基础上发生； ②感染和慢性病急性发作时常见诱因； ③器官衰竭顺序与原患慢性病相关； ④临床表现不典型，易延误诊治； ⑤病程迁延，反复发作； ⑥受累器官多且难以完全逆转； ⑦并发消化道出血或肾功能衰竭者病死率高； ⑧临床经过呈多样性。 老年人高血压的临床特点？ ①单纯收缩性高血压多见； ②血压波动大； ③靶器官并发症多； ④致残致死率高； ⑤多合并慢性病； ⑥多无症状； ⑦对治疗的个体差异大。 老年人心力衰竭的特点？ ①心力衰竭的症状不典型；②心力衰竭的体征不典型；③心力衰竭的多种病因并存； ④合并及并发存在的疾病较多。 药物性肝损害的诊断依据？ ①肝损害多在给药后 1~4 周内出现； ②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等； ③周围血液内嗜酸粒细胞超过百分之六； ④有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床征象； ⑤巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性； ⑥排除甲乙丙丁等肝炎病毒感染； ⑦偶然再次给药后又发生肝损害。 上述依据 1 加上 2~7 中任何 2 条，可考虑药物性肝损害。 老年人药物性肝损害的特点及注意事项？ ①老年人常患有几种慢性疾病，长期服用多种药物；②老年人肝代谢能力差； ③老年人多有肝肾功能减退；④老年人喜用中药，自认为安全，随意加大用药剂量； ⑤尽量减少中西药配伍，尽量减少所配伍药物的品种、数量、次数，以减少药物间的相互作用； ⑥减肥药物需慎重； ⑦合理使用保健药。 老年人神经系统的生理性变化？ ①神经细胞减少； ②脂褐质沉积； ③细胞形态改变； ④脑血管改变； ⑤外周神经的老化主要表现为神经束内结缔组织增生、神经纤维变性等。 老年人心梗的特点： ①疼痛症状不典型 ②以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发 ③原有基础疾病突出 ④与急性脑血管意外并存——心脑综合症 ⑤早期极易发生严重并发症 ⑥殊部位心梗，再发梗死和多部位同时发生梗死率高 康复医学 名词解释： 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 康